慢性心力衰竭中医辨证分型及BNP、心功能指标的相关性研究.pdfVIP

提 要 目的：1.探讨不同中医证型慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)和心功能指标 (NYHA 分级、LVEF 值)之间的变化规律。2.研究 CHF 患者 BNP 与心功能分级(NYHA 分级) 、LVEF 值之间的关系。方法：通过前瞻性研究收集山东省淄博市中医院心内科 2010 年 8 月到 2011 年 1 月的慢性心力衰竭患者 84 例，采集病例症状、体征与实验 室检查结果等资料，根据症候资料将病例分为气虚血瘀证，痰饮阻肺证与阳虚水泛证 三个组，进行心衰分级，BNP 、LVEF 指标的检测,对数值资料进行方差分析，对分类 资料进行卡方检验等。结果：1.慢性心衰中医证型与心功能指标 NYHA 分级、LVEF 值和 BNP 值密切相关。随着证型的转变：气虚血瘀证-痰饮阻肺证-阳虚水泛证，NYHA 级别和 BNP 值相应的升高，而 LVEF 值则相应的降低。2.不同证型间 BNP 指标有显 著性差异(P0.01) 。与气虚血瘀证及痰饮阻肺证相比，阳虚水泛证的BNP 值明显升高 (P0.01) 。气虚血瘀证和痰饮阻肺证的BNP 值无显著性差异(P＞0.05) 。3.不同心功能 级别组间 BNP 值及 LVEF 值均存在显著性差异(P0.05)，且随着心衰级别的增加， LVEF 值相应降低，BNP 值相应升高，但Ⅲ级与 IV 级患者间 BNP 值无显著性差异(P ＞0.05) 。4.LVEF 值与 BNP 值之间呈负相关，但关联程度不强(R2=0.248，r=0.498) ， 本研究中不支持用 LVEF 值来预测 BNP 值的结果。结论：1.BNP 和心功能指标(NYHA 分级、LVEF 值)可作为中医辨证的参考，随着证型的加重，NYHA 级别和 BNP 值相 应的升高，而 LVEF 值则相应的降低。2.随着NYHA 分级的增加，LVEF 值相应降低， BNP 值相应升高。LVEF 值与 BNP 值呈负相关，但二者之间相关性不强，本研究中 不支持用 LVEF 值来预测 BNP 值的结果。 关键词 慢性心力衰竭；中医证型；B 型利钠肽；心功能；相关性 Clinical study on Relationship between Syndrome Differentiation Type of TCM ,Plasma Brain Natriuretic Peptide and Heart Function Index in Patients with Chronic Heart Failure Speciality: Internal Medicine of TCM Author: Yin Xuefeng Tutor: Professor Wang Jidi Abstract Objective:1.To study the rule of changes between syndrome differentiation type of TCM, plasma B-type natriuretic peptide and heart function index(NYHA classify, LVEF) in patients with chronic heart failure(CHF). 2.To research the relationship of changes between syndrome differentiation type of TCM ,Plasma B-type natriuretic peptide and heart function index(NYHA cardiac classification type,LVEF) in patients with chronic heart failure(CHF). Method: 84 cases who caught chronic heart failure were selected in Zibo Traditional Chinese Medicine Hospital. After collecting clini