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中医常见肾损害.doc

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中医常见肾损害

黄建始说,三类中药可导致肾脏损害。第一类为植物类中药,如雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母等;第二类为动物类中药,鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等;第三类为矿物类中药,含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。 这些可导致肾脏损害的中药有三类:   第一类为植物类中药:雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。   第二类为动物类中药:鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。   第三类为矿物类中药:含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。 如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙   服用中药须知: 目前已知防己、木通、泽泻、钩藤、丁香、草鱼胆等利湿减肥类中药可致急性肾小管坏死;   在医生指导下用药,不可擅自使用。   不可加大剂量或延长用药时间。   不要乱搭配,注意合理配伍。   当心中西药混合服用引发副作用。 a   无毒药物对于高过敏体质的人可能会有副作用。 导致肾损害的中草药药性分析 星岛环球网 www.stnn.cc 2009-06-26 [ 打印 ] [ 大 中 小 ] [ 关闭 ]   三、常见肾毒性较强的中药   1.雷公藤又称水莽草、黄药、黄藤根、菜虫药、断肠草等。含多种生物碱和双萜类三环氧化物及细胞毒类烷化剂,毒性大。用于杀菜虫,虽临床上用于治疗关节炎、肾炎、皮肤病、肿瘤等,但其毒性可致多系统疾病,如胃肠道、肝、心、肾及中枢神经。肾毒性表现为腰痛、尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、酸中毒、PSP下降。病理:肾小管变性、坏死、中毒性肾病、间质性肾炎和(或)肾乳头坏死,急性肾衰;一组214例中毒者死亡64例,其中44例死于急性肾衰,中毒者多用去皮不净之煎剂。雷公藤多苷毒性虽小,但也有肝、肾损伤者,其中有致ARF者。   2.木通善治湿热淋病、小便不利、肾脏病、闭经及乳汁不行等。木通皂苷水解后得长春藤皂苷元等。木通导致肾损害集中表现在肾小管及间质,近端肾小管刷状缘脱落,坏死,表现为肾性糖尿及低分子蛋白尿,同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿,临床上初期出现少尿性急性肾衰,随着时间的推移,转变成慢性小管间质性肾炎。研究表明:关木通中含有马兜铃酸,而马兜铃酸是一种很强的肾毒性物质。大量致肾小管上皮细胞坏死、急性肾衰,有报道7例服60g以上,7~10日内死于ARF。临床上发现长期服用甘露消毒丹、龙胆泻肝丸(药中均含关木通)也可造成急、慢性肾衰。   3.益母草又名坤草、茺蔚草。功能为活血调经、行血散瘀、兴奋子宫、利尿。用于月经不调、产后腹痛、肾炎、水肿、小便不利、外科痈肿等。所含益母草碱、水苏碱、氯化钾、月桂酸、油酸等,毒性较低。但有报道一次水煎200g服后24小时头痛、腹痛、腰痛、血尿、蛋白尿、消化道出血,死于休克及ARF。   4.苍耳子含毒蛋白、苍耳子毒苷等。可损害肾、肝、心等细胞,使毛细血管脆性增加。1例服50g后6小时出现血尿、蛋白尿及管型尿,尿素氮、血肌酐增高,7天后死于ARF。   5.草乌燥湿、逐寒。含乌头碱,大毒。内服0.2g即可中毒,3~4g为致死量。毒由肾及唾液排泄,有致急性肾衰竭及死亡报道。6.天花粉实验证明给成年犬肌注天花粉蛋白粗制剂0.2~2mg/kg,3~5天后肾实质细胞可出现轻度变性;在3~4mg/kg组,肾功能可能严重损害,同时出现严重代谢性酸中毒。肾脏病理可见近曲小管大片坏死。   7.马兜铃其损伤的部位在肾小管,以近曲小管为显著,尿渗透压降低,静脉注射3mg/kg马兜铃酸于雄性大鼠,可引起肾衰竭;肾小球滤过率下降、尿素氮上升、血肌酐上升、肾小管浓缩能力下降。   8.土牛膝土牛膝含皂苷,可引起溶血及急性肾衰。   9.棉花子含棉子油酸,是一种细胞原浆毒,能使肝、肾实质细胞混浊、肿胀,引起心、肝、肾等器官功能不全。   10.补骨脂小鼠分别灌服补骨脂酸0.125、0.25、0.5、1.0mg/kg,连续1~4周,均可引起肾脏病变,大剂量组可见进行性肾损害。   11.斑蝥为毒性昆虫类中药,用于堕胎、发疱、防治狂犬病等。含斑蝥素,服1.5g即可中毒;表现腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿、无尿、ARF、死亡。尸检肾脏混

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