中医理论肝功能.doc

中医理论中的肝脏功能 (1)主藏血：肝脏的功能是具有贮藏血液和调节血量。 　 (2)主疏泄：(疏泄即舒展、通畅之意)。是指肝气具有疏展，升发的生理功能，与肝气“喜条达”的性质分不开。肝气疏泄，关系到人体气机的升降与调畅。气调畅，升降正常，生理活动正常；反之气机不调，升降失序，内脏呈病理性表现，如肝气抑郁、情志受损，可见胸胁胀满、郁郁不乐等。如肝气亢甚则可见急燥易怒，失眠多梦、目眩头晕等。再是肝失疏泄可影响脾剧目化功能和胆汁的分泌排泄，除有上述情形症状外，常兼有肝气犯胃所致的胃气不降之暖气和脾气不升的肝脾不和之征出现腹泻。其次是肝主疏泄、还有疏利三焦(上、中、下三焦)通调水道的作用。如果疏泄功能失常，则三焦通利受阻，出现水液代谢障碍的水肿、腹水等病症。 　 (3)主筋，其华在爪：筋膜是联络关节、肌肉、主司运动的组织，肛血盛衰关系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏养充分，肢体活动正常；若肝血不足，血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，伸屈不利；若热邪伤津，津血耗损，血不营筋，可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等“肝风”病状。肝血虚、筋弱无力“爪为筋之余”，爪甲多薄而软，变形脆裂。 　 (4)开窍于目：五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目赤肿痛；肝火上升，目赤生翳；肝阳上无，头晕目眩；肝风内动、两目斜视、上吊；肝胆湿热，两目黄疸等症；因此肝开窍于目，此一理论，是屡试屡验的。 肝与疲劳相关 　　疲劳的主要表现为肢体无力，运动能力下降。中医认为肝与疲劳关系密切，《素问·六节藏象论》曰:“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋”，说明筋的功能受肝的调节。其实肝尚可通过脏腑气血等多个途径，影响疲劳感的产生和调节疲劳程度的轻重。 　　 肝主疏泄，对气血津液的生成、输布和代谢有着重要影响。《读医随笔》曰：“肝者贯阴阳，统气血……握升降之枢。”体力与脑力的产生均以气血为物质基础，以经络为通道，通过五脏功能的相互协调而实现。肝主疏泄，调畅气机，可保证脏腑气血的运行正常。肝失疏泄必然导致气血运行失常，脏腑、筋脉失养，从而产生疲劳。同时，肝病及他脏也能引起疲劳等症状。 　　肝病及脾 　　脾主运化、胃主受纳，脾胃升降离不开肝的疏泄功能正常。《血证论》曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖于肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。” “脾为后天之本”、“气血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清阳，清阳实四肢”等等，说明脾能保证全身能量的补充，参与形体运动，从而与疲劳相关。 　　肝病及心 　　心主神志、心主血脉，肝主疏泄，二者关系密切。《明医杂著·医论》曰：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”肝气郁滞是肝失疏泄的后果，肝气郁滞可导致心气乏，即肝可对心的功能产生多方面影响。心主血脉,心是血液运行的动力，一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促进气血运行，也是心主血脉的重要保障，若肝郁气滞，血行瘀阻也可导致心不行血而出现疲劳。 　　肝病及肾 　　《临证指南医案》中说：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，……肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。”阐述了肝肾在痿证发病中的重要作用，痿证的早期主要表现也是疲劳，说明疲劳与肾有关。 　　肝病及肺 　　体力的产生亦与肺相关，肺和心的气血旺盛、循环正常则精力充沛。肺主气司呼吸，朝百脉助心行血。气的生成要依赖肺的呼吸运动来完成，而肺要保持正常的呼吸，则又依赖气机的调畅。肝可调畅气机，肝失疏泄无疑会对肺的主气功能产生影响，进而导致疲劳。 　　肝与精神情绪有关 　　情志活动虽属于心的功能，但也与肝关系密切，《素问·调经论》曰：“血有余则怒，不足则恐”，说明精神情志的变化与血的盈亏有关，《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”，又强调了情志与气的密切关系。说明正常的情志活动，主要依赖精血充足和气机调畅。肝藏血，主疏泄，可调畅气机，气血的功能受肝的调节。因此，亚健康的精神情志异常，实质上是肝脏功能异常的具体表现。 　　肝与睡眠有关 　　肝体阴用阳，《类证治裁·不寐》谓：“阴气自静而之动，则寐；不寐者，病在阳不交阴也。”强调睡眠与阴阳之气的循行有关。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，肝气的调畅是阴阳各循其常的前提条件。《医林改错》中说：“夜不安者，将卧则起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行则心失所养，亦致失眠。”上述医家均认为血是睡眠等生理活动的物质基础，血虚血瘀都可引起失眠，而血虚血瘀均与肝有关。失眠的发生亦与情志的失常息息相关，《张氏医通》曰：“平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐”，肝是主情