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乙型肝炎肝硬化的诊断和治疗
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乙肝病毒复制是肝纤维化的启动因素
乙肝病毒复制是肝癌超高危因素
相对危险度 HBeAg +/HBeAg-: 60.2/9.2
常规护肝、抗纤维化治疗效果有限; ;阻止肝纤维化的有效治疗;抗病毒治疗意义;84;Adapted from Papatheodoridis et al 2001;干扰素具有长期的疗效;;;;拉米夫定治疗时桥样纤维化改善
(HBV YMDD 变异株感染者);肝纤维化诊断方法回顾;直接血清指标:细胞外基质
PICP PIII NP IV 胶原 层粘连蛋白 HA YKL-40 胶原酶 胶原蛋白酶 TGF-β MMPs TIMPs等
;肝纤维化影像学指标; FibroScan----瞬时弹性记录仪;FibroScan 肝纤维扫描仪; 视 频 图 象 ;合 格 图 像;不同疾病状态的FibroScan弹性值;FibroScan 与肝组织病理对照; ROC曲线 (Receiver Operating Characteristic)
受试者工作特征
ROC曲线
;F≥1;
; Fibroscan 临床价值
小于 7 kPa 排除肝硬化
大于17 kPa 肝硬化
7 ~ 17 kPa 需肝活检病理
;肝硬化治疗;肝硬化治疗;小 结
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