泌尿系统的图像.ppt

第十四章;第二节 肾 图 (Renography); 第十四章 泌尿生殖系统 ◇ 第二节 肾 图;3、原理 131I-OIH→弹丸式注射→肾小管上皮细胞摄取、分泌→肾小管腔→肾盏、肾盂→输尿管→膀胱。用肾功能仪记录上述过程，形成时间-放射性强度曲线。;4、方法;;;6、肾图的半定量指标分析;尿路不通畅的肾功判断指标 6.５.分浓缩率6％ 两侧肾功的比较 6.６.肾脏指数差（RI差）25 6.７.峰值差30％;7、异常肾图及其临床意义;★ 常见７种典型异常肾图;●曲线分析 a段正常／略低； b段为一直线； bc段无分界。 ●临床意义 多见于梗阻时 间长，使肾功 损害或肾功受 损并发梗阻。 ;7.３.抛物线型（积水型肾图）;7.４.低水平延长型 （功能严重受损型肾图）; 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图 7.异常肾图及临床意义 ; 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图 7.异常肾图及临床意义 ; 第十四章 泌尿生殖系统 第二节 肾 图 7.异常肾图及临床意义 ; 第三节 肾动态显像 (Dynamic Kidney Imaging);2、显像剂和显像方法;2.2.显像方法; 3.结果分析;● 1-3分 双肾显影， 放射性分布对称。 ● 3-5分 肾盂、肾 盏部位增高，周 边减低，输尿管 隐约可见。 ● 20分 后 肾影消失 主要见膀胱影像。 ;正常肾动态显像;4. 异常类型及临床意义;? 4.２. 肾影中出现局部放射性减低区， 提示局部缺血病变或其他良性病变。;? 4.３.肾内已知占位病灶血流灌注出现放射性分布或有较早的和较高的放射性浓聚，恶性病变的可能性大。 ;第十四章 泌尿生殖系统 第三节 肾动态显像 4.异常类型及临床意义;4.5.肾影(显现／消退)延迟 4.5.1肾影显现延迟 ●功能严重损害。 ●血流灌注不良。 ;4.6.肾实质影像持续不退 ▲ 肾盏、肾盂无放射 性增强,提示显像 剂滞留在肾实质内 ●原尿生成减少。 ●弥漫性肾小管 管腔内淤塞。 ●肾小管管腔内 压力增高。;4.7.肾盏、肾盂或输尿管显影明显 ●尿路梗阻 , 尿路扩张。 ●扩张的下端为梗阻部位。;4.8.泌尿系外出现放射性 ● 输尿管肠道造瘘手术 ● 无此手术必为尿瘘。;第五节 肾静态显像(Static Kidney Imaging);第十四章 泌尿生殖系统 第五节 肾静态显像; 1.３. 原理 利用暂时固定型这类药物可以较长时间 地聚集在肾实质内这种特性，在静脉注 射后的一定时间内，使用ECT等放射性核 素探测仪器采集这类放射性核素的讯号 而形成肾实质放射性分布图像。 暂时固定型示踪剂-i.v-肾实质聚集--ECT--肾静态图像;1.４. 方法 ▲病人无需特殊准备。 ▲淋洗99mTc标记于 DMSA或葡萄糖酸盐上。 ▲剂量111MBq(3mCi)常规消毒，静脉注射。 ▲1-3小时后开 始显像，一 般取后位必 要时行前位 及侧位显像。;2.正常所见;2.２. 大小 ▲左肾较右肾略长。 ▲右肾较左肾略宽。 ▲长轴10-11cm，横轴6-6.5cm。 ▲两肾纵轴的差值1.5。 ▲横径的差值1。 2.３. 形态 ▲蚕豆或大豆型。 ▲边缘整齐轮廓清晰。;2.４.放射性分布 ●肾门及上下极放射性分布较稀疏。 ●双肾放射性分布应基本相似。;3. 异常类型及临床意义;3.1.2. 大小异常 ●肾肿大（急性肾炎、多囊肾、 肾肿瘤等） ●肾缩小（慢性肾炎、肾动脉狭 窄,肾结核等）;3.1.3. 形态异常 ●马蹄肾。 ●多囊肾。 ●先天性 肾发育 不良。;3.2. 肾功能降低 3.2.1.单侧肾功能降低 ●一侧肾影放射性强度低于对侧 肾影，表示该侧肾功能降低。 ●多见于肾结核，单侧肾动脉狭 窄、肿瘤等。;3.2.2.双侧肾功能降低 ●双肾影显示不良，普遍稀疏，组织本底高。 ●多见于慢性肾炎、尿毒症、