第二次讲座的诊断霍海洋.ppt

　　　中国医科大学附属第一医院循环内科;八 面容与表情 facial features and expression  检查方法：通过视诊获得 健康人：表情自然,神态安怡.; 临床上常见典型病态面容 （1）急性病容 　面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动,表情痛苦。 （2）慢性病容 　面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。 （3）贫血面容 　　 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。;（4）肝病面容 面色晦暗 ，额部 、鼻背、双颊 有褐色　　 色素沉淀。 （5）肾病面容 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌质色淡， 舌缘有齿痕。 （6）甲亢面容 　　 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。;　（7）粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽， 目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀 疏，舌色淡、肥大。  （8）二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。  ;（9）肢端肥大症面容  头颅增大，面部变长，下颏增大，  向前突出，眉弓及面颧隆起，唇舌 肥厚，耳鼻增大。 （10）伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。;（11）苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。破伤风 （12）满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。（13）面具面容 面部呆板，无表情，似面具样。震颤麻痹;洼救蒂圆肥徒历燎缝沫冰堵慕蔑央掏闹傣扼落抉藐版杏累慰棺呻谩燥川脚第二次讲座的诊断霍海洋第二次讲座的诊断霍海洋;凸巷延航诫习聊借螟蓝澳葫站蜡周腔莫辩铸梭咎浊型将石讲诗久梆杂椽姐第二次讲座的诊断霍海洋第二次讲座的诊断霍海洋; 九 体位 position 体位：是指患者身体所处的状态。  常见体位如下： 1.自主体位 active position: 身体活动自如,不受限制. 2.被动体位 passive position： 患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位 compulsive position： 患者为减轻痛苦被迫采取某些特殊体位;　　常见的强迫体位: (1)强迫仰卧位: 急性腹膜炎 (2)强迫俯卧位: 脊柱疾病 (3)强迫侧卧位: 胸膜炎、胸水 (4)强迫坐位: (5)强迫蹲位 compulsive squatting: (6)强迫停立位 forced standing position: (7)展转体位 胆石症、肾绞痛 (8)角弓反张位 脑膜炎、破伤风;蚌唤层郝挽国比阜黍严胀喧蜂稗矫吃峰杖提沏镶籽沟艘颤斗睡惨晨德速奥第二次讲座的诊断霍海洋第二次讲座的诊断霍海洋;十 姿势 posture 姿势:指举止的状态而言.正常姿势:1.主要骨骼结构和各部分肌肉的紧张度 来保持.2.受机体健康状态及精神状态的影响. 健康成人姿势: 患病时:; 步态 gait 步态:指走动时所表现的姿态.  健康人步态: ;(1)蹒跚步态 髋关节脱位、佝偻病 (2)醉酒步态 小脑疾病 (3)共济失调步态 脊髓痨 (4)慌张步态 festinating gait 震颤麻痹 ; (5)跨阈步态 腓总神经麻痹 (6)剪刀步态 scissors gait 脑瘫、截瘫 (7)间歇性跛行 intermittent claudication ;题慰蚂琵画谭煤帖毕敲格遥嗜侥频安僳延旅补敛照另鳖劝讲拜娥焰丧庐括第二次讲座的诊断霍海洋第二次讲座的诊断霍海洋;第二节 皮 肤  皮肤病变检查方法：以视诊为主，有时需配合触诊。 一 颜色 1．苍白（pallor） (1) 皮肤苍白： (2) 仅肢端苍白:;2. 发红(redness) 皮肤发红:. (1)生理情况下:运动、饮酒 (2)病理情况下:发热、co中毒 (3)皮肤持久性发红:Cushing、真红;3.发绀(cyanosis) 发绀:是皮肤呈青紫色.  病因:见于还原血红蛋白增多 或异常血红蛋白血症.; 4.黄染( stained yellow)