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结石性胆囊炎? HYPERLINK /create/edit/?eid=6035622sid=6248627 编辑词条 HYPERLINK /doc/6035622.html \l ## B?添加义项? ? 结石性胆囊炎是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。60%的病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物；当病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此常有夜间腹痛。 ??20 疾病病因 HYPERLINK /doc/6035622.html HYPERLINK /create/edit/?eid=6035622sid=6248627secid=1 编辑本段 HYPERLINK /t01abbd82987b0a3f0a.jpg 结石性胆囊炎 1.发病年龄 流行病学研究表明，发病率随着年龄的增长而增加。本病在儿童期少见，其发生可能与溶血或先天性胆道疾病有关。年龄在40～69 岁的5 年发病率是低年龄组的4 倍，高发与低发的分界线为40 岁，各国的报道虽有一定差异，但发病的高峰年龄都在40～50 岁这一年龄段。 2.发病性别差异 超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，性别比例的差异主要体现在 HYPERLINK /doc/5373248.html \t _blank 胆固醇结石发病方面，胆囊的 HYPERLINK /doc/5989001.html \t _blank 胆色素结石发病率无明显性别差异。女性胆固醇结石高发可能与 HYPERLINK /doc/5397544.html \t _blank 雌激素降低胆流、增加 HYPERLINK /doc/1336162.html \t _blank 胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊动力、使胆汁淤滞有关。 3.发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3 倍。肥胖人更易患病原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加，或者比较胆汁酸和 HYPERLINK /doc/1741985.html \t _blank 磷脂相对增加，使胆固醇过饱和。 4.发病与生育的关系? HYPERLINK /doc/5351560.html \t _blank 妊娠可促进结石的形成，并且妊娠次数与发病率呈正相关，这种观点已经临床和流行病学研究所证明。妊娠易发生结石的原因有：①孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度。②妊娠期的胆囊排空滞缓，B超显示，孕妇空腹时，胆囊体积增大，收缩后残留体积增大，胆囊收缩速率减小。③孕期和产后的体重变化也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。 5.发病的地区差异 不同国家和地区发病率存在一定差别，西欧、北美和澳大利亚人结石性胆囊炎患病率高，而非洲的许多地方胆石病罕见。国家和地区间的胆石类型亦不同，在瑞典、德国等国家以胆固醇结石为主，而英国则碳酸钙结石比其他国家发病率高。 6.发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者的发病率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度。 7.发病与遗传因素 结石性胆囊炎发病在种族之间的差异亦提示遗传因素是发病机制之一。凡有印第安族基因的人群，其胆石发病率就高。以单卵双胎为对象的研究证明，患者的亲属中发生胆石的危险性亦高，而结石性胆囊炎家族内的发病率，其发病年龄亦提前，故具有遗传倾向。 8.其他因素 结石性胆囊炎的发病亦与肝硬化、 HYPERLINK /doc/5337691.html \t _blank 糖尿病、 HYPERLINK /doc/5357773.html \t _blank 高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者的发病率为无肝硬化的3倍，而糖尿病患者的发病率是无糖尿病患者的2 倍。石性胆囊炎的形成原因考虑与脂类代谢、成核时间、胆囊运动功能、 HYPERLINK /doc/5403235.html \t _blank 细菌基因片段等多种因素密切相关。 病理生理 HYPERLINK /doc/6035622.html HYPERLINK /create/edit/?eid=6035622sid=6248627secid=2 编辑本段 HYPERLINK /t0131b70d446