专业圈6版 2015.pptVIP

血液循环;血 液 循 环;;心 肌 细 胞;;心肌细胞的跨膜电位—心室肌细胞;;心肌细胞的跨膜电位?—普肯耶细胞;;快 Na+ 通道 慢 Ca2+ 通道 激活 快 慢 失活 快 慢 阈电位 - 70mV - 40mV 离子流 Na+ Ca2+ 阻断剂 河豚毒（TTX） Mn2+ 异搏定 电位 大，快反应电位 小，慢反应电位;心电图; 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.06～0.11 0.05～0.25 两心房去极化 QRS波 0.06～0.11 0.5～2.0 两心室去极化 T波 0.05～0.25 0.1～1.5 两心室复极化过程 P-R间期 0.12～0.20 兴奋：房→室的时间 S-T段 0.05～0.15 心室肌的AP处于平台期 Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间;心脏的生理学特性;心脏的生理学特性——自律性;自动去极化的速度;心肌的生理学特性——兴奋性; 影响心肌兴奋性的因素 ： 1.静息电位???阈电位之间的差值——静息电位（或最大复极电位）绝对值增大或阈电位水平上移，→二者间差值增大→兴奋性降低。2.离子通道的性状。;心脏的生理学特性——传导性; 普肯耶细胞 (4.0 m/s);房室延搁——兴奋在房室交界区传导速度慢而延搁的现象。意义：房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行，利于心室的充盈和射血。;影响传导性的因素;心脏的生理学特性——收缩性;心脏的射血功能——心动周期;心率 心动周期 室缩期 室舒期;心脏的射血功能——心脏泵血的过程和机制;室内压剧升;室内压剧降，;在整个心动周期过程中，主要是心室的收缩和舒张引起室内压的升高降低导致射血和充盈，而心房在整个泵血过程中只对心室血液的充盈起补充作用。;心脏的射血功能——心音;心音的产生; 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％　　　　　　　　　 　 意义： ①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）。 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓ ;　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 　　　　　　　＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。 心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的每分心输出量。 　　　　　　　＝3.0～3.5L/min.m2 　 变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 意 义：评定不同个体心功能。; 搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min);; 影响前负荷的主要因素——静脉回心血量增加→播出量增加。;心脏的射血功能——影响心输出量的因素;;动脉; ; ;血流动力学及其研究的内容;血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。Q=⊿P/R;血流阻力;血压;动脉血压和动脉脉搏;动脉血压的形成机制;动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义;(1)搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ ;DP↑（明显）;波组成 对应关系 形成机理 生理意义 上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩，管内压力缓慢下降。 降中峡 主A瓣关闭 血液返流对主动脉冲击 后 段 A内压力继续↓;微循环——微动脉和微静脉之间的血液