作为路径损伤处的十字架.doc

视交叉以上的视路病变 、视束病变 什么是视束病变 视束病变多为邻近组织的HYPERLINK /jibing/zl/肿瘤、血管病变或HYPERLINK /zhengzhuang/tuosui/脱髓鞘性疾病所致的损害。表现为病变对侧的、双眼同侧HYPERLINK /zhengzhuang/pianmang/偏盲。例如，左侧视束病变引起左眼鼻侧、右眼颞侧HYPERLINK /zhengzhuang/syqs/视野缺损。由于视束中交叉及不交叉的神经纤维在两侧排列不十分对称，因此双眼HYPERLINK /zhengzhuang/syqs/视野缺损可不一致。由于瞳孔纤维在视束中伴行，视束病变可表现WernickeHYPERLINK /zhengzhuang/pianmang/偏盲性瞳孔强直，即裂隙光照射视网膜偏盲侧，不引起瞳孔收缩。视束病变晚期还可引起下行性HYPERLINK /jibing/ssjws/视神经萎缩。 视束病变是怎么引起的？ 在颅底行程范围很小，随即被颞叶所掩盖，很少单独发病，其发病原因多为邻近组织疾病引起，如HYPERLINK /jibing/ssjjsy/视神经脊髓炎(视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性HYPERLINK /zhengzhuang/tuosui/脱髓鞘病变)，后交通支发生的HYPERLINK /jibing/xgl/血管瘤等，视束损害时，除有HYPERLINK /zhengzhuang/txpm/同向偏盲外，多伴有全身症状，如在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍等。 视束病变的症状有哪些？ 1.视野改变：来自两眼的视神经纤维，在视束内各占有一定位置，尚未完全混合，故当一侧视束受损时，往往一眼的视神经纤维受累程度比另眼为重，出现不完全（不重叠）HYPERLINK /zhengzhuang/txpm/同向HYPERLINK /zhengzhuang/pianmang/偏盲（即双眼同侧半HYPERLINK /zhengzhuang/syqs/视野缺损的性质、程度、大小和快慢等不完全相同）和黄斑分裂，是为视束损害特征之一。 2.HYPERLINK /zhengzhuang/ydgb/眼底改变：早期眼底正常，一般三个月后，双眼视盘病侧半可出现颜色苍白。如右侧视束受损，将出现右眼视盘颞侧半和左眼视盘鼻侧半颜色苍白，为视束损害特征之二。 3.瞳孔变化：由于瞳孔传入神经纤维通过视束前2/3段，该段受损后，用裂隙灯锥形光束从HYPERLINK /zhengzhuang/pianmang/偏盲侧照射双眼病侧半视网膜，双眼瞳孔直接对光HYPERLINK /zhengzhuang/fycd/反应迟钝或消失，叫偏盲性瞳孔强直，而视束后1/3段受损时，由于瞳孔传入通路在此处已与视束分开，瞳孔传入神经纤维不受影响，瞳孔对光反应正常，为视束受损特征之三。 4.其他表现：当视束起始端受损时，常因同时侵犯视交叉，除HYPERLINK /zhengzhuang/txpm/同向偏盲外，可杂有视交叉受压迫症状；中部受损，常可同时累及大脑脚，可在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍，同侧可累及动眼、滑车和外展诸颅神经，发生HYPERLINK /jibing/yqydza/眼球运动障碍等。 视束病变会引发什么疾病？ 多伴发HYPERLINK /jibing/ssjjsy/视神经HYPERLINK /jibing/jisuiyan/脊髓炎，后交通支发生的HYPERLINK /jibing/xgl/血管瘤等。1.HYPERLINK /jibing/ssjjsy/视神经HYPERLINK /jibing/jisuiyan/脊髓炎(neuro-optic myelitis，NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性HYPERLINK /zhengzhuang/tuosui/脱髓鞘病变。NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼HYPERLINK /jibing/shiming/失明，在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为Devic病或Devic综合征。2.HYPERLINK /jibing/xgl/血管瘤(haemangioma)是先天性良性HYPERLINK /jibing/zl/肿瘤或HYPERLINK /zhengzhuang/xgjx/血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。 视束病变如何预防？ 1、多吃富含维生素A的食物，如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。 2、宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺