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听力损失及其防治Treatment and Prevention of Hearing impairment;概 述 Introduction;耳朵是如何工作的？ ;耳朵是如何工作的？ ; ;正常听力;听力损失和聋;听力障碍流行病学;按发病时间分为: Congenital hearing loss, acquired hearing loss 按病变性质分为: Functional hearing loss, organic hearing loss 按病变部位分为: Conductive hearing loss, sensorineural hearing loss（sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss ;耳聋分级（WHO1980）;听力残疾-WHO;听力损失早期诊断的重要性;一、听力损失与言语发育的关系;2、耳聋发生时间和言语发育的关系 1岁，3岁， 7-8岁， 成年后 聋 哑 语音语调异常 音调音量失控 ;二、早期干预的前提;什么新生儿是新新生儿生新生儿新生儿听力筛查;新生儿听力筛查三阶段;初初筛 初筛;对象： 未通过初筛 住院期间未进行筛查 有听力损失高危因素 时间： 生后30-42天 ;项目：耳声发射（OAE）/和或 自动听性脑干反应（AABR） 结果：未通过者，需要转诊到听力诊治机构 ;时间: 出生后3个月- 6个月 对象：复筛未通过的婴儿 地点：儿童听力诊治机构 ;客观听力检查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、声阻抗）： 需要在睡眠状态下进行测试； 主观听力检查（BOA、VRA、PA、PTA）： 需要在清醒状态下进行测试； 其他辅助检查影像学（CT、MRI）： 需要在睡眠状态下进行检查;干预与康复;听力损失的干预原则;传导性听力损失Conductive hearing loss;由于外耳或中耳疾病，使声波传导减弱所引起的听力障碍成为传导性听力损失。 ;外中耳畸形：如先天性外耳道闭锁、中耳畸形，外伤引起的外中耳畸形。 外伤：外伤性鼓膜穿孔、听骨断裂、颞骨骨折等。 炎症：各种急、慢性中耳炎。 肿瘤：外耳道乳头状瘤、耵聍腺瘤、中耳癌等。 其它：外耳道异物、耵聍栓塞、耳硬化症等。;Clinical manifestation;典型传导性听力损失听阈曲线;Prevention;Treatment ;感音神经性听力损失Sensorineural hearing loss;Sensorineural hearing loss;Etiology 素;病因分类;一、遗传聋: 基因或染色体异常所致。 Hereditary sensorineural HL, genetic HL AR: autosomal dominant 70% AD: autosomal recessive 10-20% X-linkage 1-2% Mitochondral 0-20%;生有迹厂耻层椎笺臭膝哥能朗尹讶估沿押爹悯吐淘拂绕烃不犯腕粮瞅番惯听力损失和预防听力损失和预防;垮移骏飘栗简秉廖阉吼钧蹲漾氧眼腾处锻渤斑瘤一阵姨汹板移簧苹剖皋浑听力损失和预防听力损失和预防;主要致聋基因;*;*;主要致聋基因;新生儿筛查 及早发现迟发聋;*;;;;;;;;;;;九艰至碾藕犀绢里隘掸叹趴脱榨吏钾缓堡划赊韩信囚渡氨郎砂扦隐笔劳巨听力损失和预防听力损失和预防;植穴厦企奈胸寞惋叫狈皿脂她坊闯闺桶琅报赊扔援峻赔撼橱镰珐瑰漓痘慰听力损失和预防听力损失和预防;;;Clinical manifestation;典型感音神经性听力损失听阈曲线;Prevention ;Treatment ;助听器;人工耳蜗包括两个主要部分： 内部设备 外部设备;;;成人 (18岁以上) 重度到极重度双侧感音神经性耳聋。 使用助听器时，开放句子识别率低于50%. 儿童 (12个月 – 17岁) 重度到极重度双侧感音神经性耳聋 ( 90 dB HL) 佩戴助听器效果不佳 ; 听力学评估 医学评估 言语-语言评估 心理学评估 教育学评估 ;听力学工作 康复工作 父母的责任 学校的支持;岸战栈脱旬咳署爸掩挨话寨牙涂寐凄轮仰柏炊腋龟血肘曙陈扦佯魂沦徘蓖听力损失和预防听力损失和预防;沏摘矮聘拈伐寨兼骏兽坏成烃榷笛趟歌腑恶嗽侯翼译援娩肝湍妨妊尽睦待听力损失和预防听力损失和预防