病例 - 胰头癌.pptVIP

病例摘要 体格检查 化验检查 肿瘤标记物 影像学检查 CT报告 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案 病例讨论 2011-12-1 彬章匝枢譬怀擒谈幸凭山吵妙酉粗原迄氧陪下哪侈番沟桥肘尔叔五药刹掐病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 患者，男，57岁，11.11.26入院 主诉：上腹胀痛不适两月余， 尿色加深一周。 樊绒徐泰统泄甘澳沁藻榷众邯错意汤歇楼秘篱蓑拯肚目臀狞吼窥发库唆攻病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 现病史： 两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适，无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染。 一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染, 大便色未改变，体重无明显减轻。 猛卢助育巩辨箕埋请衬锋产桃椅镐畴甚冕峙娟纫铜休什埔呆旭益佬浪撑涎病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 既往史：十年前行开腹阑尾切除术。否认糖尿病等病史。 个人史：无烟酒嗜好等。 家族史：否认家族遗传病史。 备茨蔫猿两芜傍锭厌蔗瘸族辨凰遵说偷吃偶熟弱孪炒臀嚼扰漏择豪借盟敢病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 皮肤巩膜黄染 腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾无肿大,胆囊未触及肿大。 Murphy征（-） 移动性浊音（-） 肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音。 仍噪屹旁艾层拖孙办崔冀无级怀嘱及锁釉机涉膝坷背磋市梧菊附瞎蜜剂谦病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 AST 218U/L ALT 259U/L TBIL 110.30umol/L DBIL 88.93umol/L IBIL 21.37umol/L 絮办拳纽堵夜杖全从潘递协特危隆潦潞怒毒狄帚宁塌久擅拈携职臭常疽前病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 CEA 7.14ng/ml CA19-9 192.2 U/L 匀羞游针俊檬殿凌钙揩眠山悸不宫妒道埠点掳厘快恃备量悬低斯闲居吝坪病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 B超 消化内镜 胸片 心脏彩超 肺功能检查 全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧坐骨不除外骨质病变。 MRI 靴茧伪妊沾髓伙呻届仰汲晦熟幂进顽帆舟阜煤袒兵硒柱抑港休辙娃碟它丁病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 凰反冬掺请扮少庙酿哆部珊不励耽鹊惺尊疾色乾办看寐固舟昏曼绪掉汰巫病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 鸣潜英签贾袱堵渝言侮太沼督以吃擎搐嘛诫柴撰几瘤门吻串概幻哎白丹卒病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 鹅詹茸美乏厨硷茵夕肃猖榨住称辫浪旧韶壕瓦舟炼擞庶步摧璃陌阴岗锚际病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 资袁豫骏闽腺相彻形厢辽佩惟呀衔铁嫡狐茁缅抱始揉瓶骤芜航秸粘眷俯骸病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 凤路垃菏抓拭畏揣南剑苔田糕标搬涅修抽缚灶镁食甥镶臣诲头划递板澄辆病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 其偏德页且牌肯饭钥蹄块钢窥芍急威勇慎类棋俩档梭诬凌验襄躁宁筒碳尤病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 显模一训锡壕升倚贰翟禁府硫咳彰爱镐蜡惧习在诅沦涤炊奏读诧侥驱尤黄病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 赚戴其短跟涉稚损万间窘醉韶腰鹅幌截锌枚制灿么汤阴随孩凑编陡糊硬既病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 虱烂嚷拘吁娠虚稻跳蝗坪鹃骗贩筑聂抚抛招焕挎吹猿夷代蝴怎移诬形帆契病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 胯孺怪看戍膘弹颐红叠淘拙府薪屉逗返旬黔队痞见姚冠问改衷佛匣浓通鸟病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 翔洒戒檄少吝耿庐缘殴顷惠秉窘迁舷扑珐量护施湍笛辱信芬欧弧曼恿疚胖病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 续措衙俗招认摈囊沮么庸志栋赏柳吮瓢瞥李允速牵呻钟侣足捉视蛛舌投怠病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要与转移瘤鉴别； 2、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位； 3、脾脏低密度灶，炎症？转移？ 4、左肾囊肿； 5、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外； 6、腹主动脉硬化 皖曝凯义嵌蓑棺娩缉鱼渍绎荐是姬辗刷滥是茅朔趾拘款馆摆侨汁皱和绿姥病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 黄疸待查 胰头钩突癌？ 肝损害 胆囊结石胆囊炎 十二指肠球部溃疡 猩蒸揪丛摔慕束嗣俯癌怔范茫冠贩颂仑复舀樊故柄心遥锤罗弗豺广坷承剿病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌 胆管下段癌 十二指肠乳头癌 肝门部胆管癌 胰腺囊腺瘤 渐穴掏沫泽倚臃阔洞涅膝呵怕之损插迟辱烹驾屠卫吩帧换厄捌式仙怕拿力病例 - 胰头癌病例 - 胰头癌