个体化健康教育在神经梅毒患者中应用.doc

个体化健康教育在神经梅毒患者中应用【摘要】 目的 探讨神经梅毒患者个体化健康教育的意义。方法 对44例神经梅毒患者进行详细评估后,实施个体化健康教育,然后评估效果。结果 44例患者完成规则治疗,心理健康状况和生活质量明显改善,随访无复发或加重。结论 对神经梅毒患者进行个体化的健康教育,是提高患者治疗依从性、促进康复、提高个人生活质量的重要手段。 【关键词】神经梅毒;健康教育;个体化 神经梅毒指受苍白密螺旋体感染所引起的中枢神经系统疾病。神经梅毒是梅毒的晚期表现[1]。由于不规则的治疗或半途中断治疗将防碍切底杀灭螺旋体及机体免疫力的产生,易导致复发,特别是神经梅毒和心血管梅毒的复发[2]。因此,对患者及家属进行个体化健康教育是完成规范的治疗,促进患者康复的重要环节。我科从2002年1月至2009年12月对46例神经梅毒患者实施个体化健康教育,除2例拒绝治疗自动出院失去随访外,其余都能完成规范的治疗,治疗依从性好。报告如下。 1 资料与方法 1.1 ggte资料 2002年1月至2009年12月在中山大学附属第三医院住院期间被确诊为神经梅毒的患者共46例,其中男38例,女8例,年龄30~85岁,平均47.4岁。文化程度:文盲8例,小学以下15例,中学17例,大专以上6例。46例采用大剂量水剂青霉素治疗(2400万U/d)分次给药,疗程14 d,继之苄星青霉素G(240万U/周)肌肉注射1次,共3周。2例患者对青霉素过敏,其中1例改用庆大霉素治疗,疗程14 d,1例改用红霉素口服治疗,2例拒绝治疗自动出院,失去随访。 1.2 方法 由责任护士对患者及家属进行健康问题的评估,实施个体化健康教育。 1.2.1 健康问题评估 患者入院后由责任护士对患者进行全面评估,采用观察、倾听、交谈、护理查体、查阅病历等方式,收集相关资料,对已婚者详细询问性病史及不洁性交史。评估患者病情如临床分型、临床表现。评估患者心理状态、有关疾病的知识、学习能力、学习愿望、社会背景等,制订个体化健康教育方案。 1.2.2 健康教育形式 ①语言教育法:采用一对一谈话法讲解相关知识。利用巡视病房、治疗、护理前、后,与患者交流,易被患者及家属所接受,使护患双方交流密切,增强信任和理解,消除患者因隔离而产生的孤独感,尽快进入心理适应过程;②书面教育:运用科普知识,科室内编写一些健康教育资料、用宣传栏形式供患者及家属阅读,主管护士根据患者文化程度和教育需求以书面的形式进行教育;③随机教育:每次查房、治疗前、后结合患者的状态进行教育,有疑问时,立即给予纠正或解答;④形象化教育方法:针对患者健康知识的水平及技巧掌握的深浅程度,如消毒隔离、语言及肢体功能训练方法等,进行示范和纠正;⑤门诊或电话咨询教育:患者出院后的健康状况、消毒隔离、饮食情况,有否定期复查,用药情况等进行随访。 1.2.3 健康教育内容 1.2.3.1 神经梅毒危害及预防 神经梅毒是苍白密螺旋体侵害神经系统,出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征。如不进行规范治疗将给患者的组织器宫造成不可逆的损伤,对身体的致残率和致死率将增加,严重危害患者的身心健康和家庭幸福。所以神经梅毒一经诊断则及早治疗、足够剂量、规则疗程。同时进行梅毒健康教育,让患者了解梅毒给社会、家庭等各方面带来的危害,积极治疗,预防神经梅毒并发症,提高生活质量。 1.2.3.2 日常生活的指导 神经梅毒患者患病期间注意营养,增强免疫力。由于使用大量抗生素,部分患者出现食欲不振,胃肠道不适,指导高营养、易消化、清淡饮食。注意劳逸结合。注意生活细节,防止传染他人。 1.2.3.3 药物知识教育 梅毒一经确诊尽早予以青霉素驱梅治疗。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,只要坚持规范治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗时指导患者及家属观察吉赫反应(Jarisch-Herxheimer reaction,JHR)和过敏反应。吉赫反应是一种急性发热性反应,可发生于任何方法治疗梅毒后24 h内,这是由于抗生素治疗后梅毒螺旋体大量崩解,释放毒素及异性蛋白,经吸收所致。晚期梅毒反应较迟,神经损害者可出现头痛加剧,似假性脑膜炎及癫痫症状,可危及患者的生命[2]。在治疗前充分告知患者发生该反应的可能性,让患者有心理准备,严密观察。本组患者没有出现吉赫反应和过敏反应。 1.2.3.4 消毒隔离 梅毒是性传播疾病,它的传染方式有直接传播、间接传播和母婴传播。直接性接触是其主要传播途径,但也可由梅毒患者的分泌物,污染的衣物等间接传染[3]。对患者及家属进行相关消毒隔离知识教育,如处理污物的方法等。通过该项措施防止了患者发生交叉感染的可能。告诉患者在治疗期间禁止性生活,如发生性接触必须使用安全