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传染病一览表 疾病 致病菌 传染源 传播途径 流行病学 临床（典型）特征 治疗 备注 病理 特征字眼 肾综合症出血热（流行性出血热） 汉坦病毒 鼠：黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠 接触、呼吸道、消化道、螨媒传播 “三痛”头、腰、眼眶 “三红”颜面、颈、上胸皮肤充血潮红 “三点”软腭、腋下、胸背出血点 防止休克，扩容，纠酸，改善微循环 血象出现异形淋巴细胞 钩体病 钩端螺旋体 黑线姬鼠、猪、犬 接触疫水 注意农民、渔民、屠宰工易患 “三症状”发热、发力、眼眶痛 “三体征”球结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大 首选P-G 注意赫氏反应，宜小剂量分次给药 ①腓肠肌压痛②显微镜凝集溶解试验（显凝或凝溶试验） 流行性乙型脑炎（乙脑） 乙脑病毒 猪 蚊虫叮咬（三带喙库蚊） 隐形感染，7、8、9月流行 高热、头痛、呕吐、呼衰、抽搐、脑膜刺激征 ①特异性IgM抗体可确诊②呼衰是本病最严重的死亡原因③本病是病毒感染中唯一出现WBC升高的疾病 ①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血，出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；病变最轻的部位在脊髓②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶③局部胶质细胞增生，形成胶质小结 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 脑膜炎球菌 患者和带菌者 呼吸道（婴儿以密切接触为主） 隐形感染，6个月到14岁发病率最高，冬春季发病 败血症期：皮疹为瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜及口腔黏膜。 脑膜炎期：脑膜刺激征 首选P-G 我国基层用磺胺药，以磺胺嘧啶（双嘧啶）首选 脑膜炎球菌中E群病性最强，Y群最弱，我国以A群为主 典型病变为蛛网膜下腔脓性渗出物堆积；脑膜炎期主要病变在软脑膜与蛛网膜之间的腔隙 皮肤黏膜瘀点瘀斑 细菌性痢疾 痢疾杆菌（我国：福氏；外国：宋氏） 患者和带菌者 经口传播 急性普通型：高热寒颤，腹泻，里急后重，始为稀便，后转为粘液脓血便 中毒型：2～7岁体格健壮儿童多见，严重毒血症，休克，中毒性脑病 首选：喹诺酮。中毒型以抗休克为主 ①溃疡标签呈地图状②病变部位在结肠，以乙状结肠和直肠最显著 里急后重，粘液脓血便 伤寒 伤寒杆菌 慢性带菌者 肠道传播 日常生活接触能呈散发流行，水源传染造成暴发流行 极期：相对缓脉，玫瑰疹（于第6天胸腹部皮肤可见压之褪色的淡红色斑丘疹） 缓解期：出现肠穿及肠出血等并发症 喹诺酮 ①主要并发症：肠穿和肠出血②再燃：体温没有下降到正常而又重新升高；复发：体温下降到正常后又再度升高③肥达氏反应：O抗↑而H抗不升提示疾病早期；O抗不升而H抗↑提示既往患过伤寒或伤寒疫苗接种史 病变：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变 血象：嗜酸粒细胞、中性粒细胞明显减少或消失。 肥达反应： O抗≥1：80 H抗≥1：160 霍乱 霍乱弧菌（单鞭毛和菌毛，无荚膜与芽孢） 患者和带菌者 消化道 隐形感染 ①泄吐期：腹泻不伴有腹痛及恶心，无里急后重，可伴有喷射性呕吐②脱水虚脱期：双手“洗衣妇手”，腓肠肌痉挛 补液、治疗电解质紊乱 ①致病物质为外毒素（即肠毒素），而内毒素（Ⅰ型毒素）为制备疫苗成分②霍乱流行期间的快速诊断方法：动力试验和制动试验 米泔样大便、先泄后吐、洗衣妇手、腓肠肌痉挛 疟疾 疟原虫 患者和症状携带者 按蚊（中华按蚊）叮咬 夏季 间歇性定时发作的寒战高热，继以大汗而缓解，常有脾大与贫血 控制临床症状：氯喹；控制复发和传播：伯氨喹；预防：乙胺嘧啶“乙防” 氯喹（对RBC内裂殖体有迅速杀灭作用） 伯氨喹“福伯（播）”（能杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和配子 蚊为终末宿主，人为中间宿主，这是人作为中间宿主的唯一疾病 日本血吸虫 日本血吸虫 患者和保虫宿主（以牛为主） 必备条件：①虫卵随粪便入水②钉螺存在③人或动物接触疫水 夏秋季（注意题干出现捕鱼、打捞、游泳等字眼） 急性血吸虫：畏寒发热，肝脾大，荨麻疹 慢性血吸虫：腹泻及脓血便，伴肝脾大 吡喹酮（注意不是喹诺酮） 血吸虫寄生在门静脉，而虫卵的病变则在大肠和肝（大肠以乙状大肠直肠为主） ①巨脾（注意慢粒也是巨脾）、腹水及水肿，侏儒症对晚期血吸虫诊断有意义②急性期嗜酸性粒细胞↑是典型特征 囊尾蚴病 猪带绦虫的幼虫 猪带绦虫患者 ①脑囊尾蚴病：头痛头晕呕吐，以癫痫型（即脑实质型）最常见②眼囊尾蚴病：视野障碍，视野出现黑影并在眼内发现囊尾蚴结节③皮下肌肉囊尾蚴病：皮下可活动的有弹性的实性结节 ①阿苯达唑：为脑囊尾蚴病首选药，但严重脑囊尾蚴病应减少剂量②吡喹酮：皮下肌肉囊尾蚴病首选，但脑囊尾蚴病时应慎用 对脑室活瓣型囊尾蚴病患者，病原治疗会加重脑室孔堵塞，故宜于手术治疗后再用病原治疗药物治疗 皮下结节病检找到囊尾蚴是最终确诊依据 肠阿米巴 溶组织内阿米巴 大便腐败