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第一章 1、骨盆是由一块骶骨、一块尾骨、左右两块髋骨组成。骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。骨盆的韧带：骶、尾骨和坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨和坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带的宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。作用：1.支撑躯干2.独立支持和保护骨盆内器官3.胎儿自阴道娩出的通道 2、以耻骨联合上缘、骶耻缘及骶岬上缘的连线为界，骨盆分为上下两部分，上为大骨盆（假骨盆）；下为小骨盆（真骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。 3、坐骨棘位于中骨盆中部，是衡量胎先露下降程度的重要标志。 4、入口平面是真假骨盆的分界面，为横椭圆形；入口前后径（真结合径）11cm；产科结合经耻骨联合内面自上缘向下1cm处到骶峡前缘中点的距离。是胎头进入骨盆腔最短径线；入口横径13cm；入口斜径12.75cm。 5、最大平面近似圆形。12.5cm 6、最小平面，即中骨盆平面，由耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，第四、五骶椎之间共同形成的。近似纵椭圆形，前后径11.5cm，横径10cm，即坐骨棘间径，是胎先露通过中骨盆的重要径线。 7、出口平面由两个不在同一平面而有共同底边的三角形组成，底边为坐骨结节间径。该平面有四条径线，出口前后径11.5cm、出口横径9cm、前矢状径6cm、后矢状径8.5cm。出口横径略短，而后矢状径较长，两径相加15cm时，可阴道试产。 8、骨盆轴：为连接骨盆四个假想平面中心的曲线。 9、骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与水平面锁形成的角度，正常人60度。 10、女性骨盆宽而短，盆壁骨质薄，倾斜度大，入口较宽大，似横椭圆形，骶骨宽短且呈浅弧形，骶峡前突不甚，坐骨棘平伏，坐骨切迹较宽，坐骨结节间距宽，耻骨弓角度大。 11、骨盆底：1.封闭骨盆出口2.支持盆腔内脏器并使之保持正常的位置3.盆底肌肉伸展成为软产道一部分，并能协助调节胎儿先露在产道中转动和前进。 外层：浅层筋膜和肌肉 球海绵体肌、会阴浅横肌（会阴切开术）、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌中层：为泌尿生殖膈 （损伤易造成尿失禁和尿道膨出） 筋膜、尿道外括约肌，会阴深横肌 内层：盆膈 筋膜、肛提肌 12、会阴：指阴裂后端至肛门之间的软组织。分娩时压力最大，有很大的伸展性。会阴体：会阴由外向内逐渐变窄，呈楔形，厚约3-4cm，包括皮肤、皮下组织、筋膜和部分肛提肌与会阴中心腱。表面是皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。 13、外生殖器：又称外阴，包括阴阜（富有脂肪，阴毛）、大阴唇（皮肤皱劈，色素沉着，阴毛，丰富血管神经淋巴管，局部受伤出血，易形成大阴唇血肿）、小阴唇、阴蒂（神经末梢）、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）。 14、六开口：尿道口、阴道口、前庭大腺2口、尿道旁腺2口。 15、内生殖器： 阴道、子宫、输卵管、卵巢（附件） 阴道：是月经血排出与胎儿娩出的通道，也是性交器官。子宫直肠陷凹是盆腔最低点。前壁7-9cm，后壁10-12cm。由粘膜、平滑肌及弹力纤维组成，有横向皱襞，伸展性大 子宫：盆腔中央，介于膀胱和直肠之间，为壁厚、腔小的肌性器官，状如倒置梨形，上宽下窄，前面略平，后面稍凸。是产生月经和孕育胎儿的器官。长约7~8cm，宽4-5，厚2-3，重约50g，容量5ml。子宫体与子宫颈长度比例：成人2:1，婴幼儿1:2。未产妇宫颈外口圆形，经产妇横裂状。 16、子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约0.8~1cm,妊娠晚期子宫峡部可伸展达7~10cm，成为子宫下段。子宫峡部上端在解剖上最为狭窄，称解剖学内口，下端因粘膜由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。子宫颈与子宫体120-170度，子宫体纵轴与阴道纵轴角度90度。为前屈前倾位。 作用：1.周期性改变，产生月经2.精子达到输卵管的通道3.胎儿及其附属物生长发育的部位4.宫缩 17、子宫体壁由内向外分粘膜层，肌层，浆膜层。子宫内膜分功能层（上皮层、腺体层）和基底层（功能层下方1/3部分粘膜，在卵巢激素作用下，基底层增生修复形成子宫内膜功能层），子宫肌层最厚，外纵、内环、中间交织。宫颈外口鳞--柱状上皮交界处是宫颈癌好发部位。 18、子宫韧带：圆韧带---前倾；阔韧带—限制子宫向两侧倾倒；主韧带---固定，横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间。子宫骶韧带—间接维持前倾。 行子宫全切及右附件切除：双侧圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、右骨盆漏斗韧带、左卵巢固有韧带。 行子宫全切及单侧附件切除时，处理圆韧带。不容易损伤输尿管 19、输卵管：8~14cm，间质部（最小）、峡部、壶腹部（受精）、伞部（拾卵） 输卵管壁：外层浆膜层、中层平滑肌、内层黏膜层。 20、 20.卵巢：扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，大小3cm*4cm*1cm，重约5~6g，灰白色。表面