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窗体顶端 1.请解释EMSS、院前急救、ICU概念。 2.试述院前急救原则。 3.试述不同年龄气道异物梗阻的急救方法。 ①EMSS：急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的救护网络。 ②院前急救：广义：是指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，一维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义：专指由通讯、运输和医疗基本要素构成的专业急救机构，在患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 ③ICU：重症监护室，是以救治急危重症患者为中心的医疗单位，是应用先进的技术对疾病进行集中监测和强化治疗的一种特殊的组织形式。 院前急救原则：①急救顺序：先排险情后施救助、先救命后治病、先重伤后轻伤，先复苏后固定、先止血后包扎。②对症处理、救命为主：从发发挥现场急救五大技术（心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运）③迅速及时：力争早医，快送，创伤急救强调“黄金1小时”④先救治后运送⑤紧密衔接、前后一致。 成年人和1~8岁儿童：以膈下腹部冲击法为主。 ①.意识清醒患者：互救立位Hemilich手法：取立位或坐位，术者站于患者身后，双臂环抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，脐部上方，剑突下，再用另一只手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。 ②.昏迷患者：仰卧位Hemilich手法：仰卧头转向一侧并后仰，术者骑跨于患者髋部或跪于患者一侧，一手掌跟置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。 ③.自我冲击手法：一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即膈下腹部冲击法（Heimlich）手法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击。 ④．互救胸部冲击法：适用于不宜采用腹部冲击法的患者，如肥胖、妊娠晚期者。急救员站在患者的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于患者胸骨的中点，注意避开肋骨缘及剑突；另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次；重复操作若干次，检查异物是否排出。 婴儿异物梗阻：以背部拍击及胸部冲击法为主。抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两手的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区5次；两手的前臂将婴儿固定，翻转成仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处5次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次。 l?????? 1.CPCR概念。 l?????? 2. CPR有效的指征 l?????? 3.不同年龄CPR的比较 1.CPCR：对心跳、呼吸骤停患者采取连续的、对层次的生命支持措施，最终恢复患者循环呼吸和大脑的功能。 2.① 颈动脉搏动出现②资助呼吸恢复③收缩压60mmHg④面色、口唇由苍白、发绀变红润⑤瞳孔由大变小，对光反射恢复⑥患者出现眼球活动、呻吟、手足抽动。 3. 成人、儿童、婴儿心肺复苏对比表 成年人 儿童（1~8岁） 婴儿（1岁以下） 判断意识 轻拍、重喊 轻拍、重喊 拍击足跟 胸外按压位置 乳头连线中央（胸骨下1/2处） 乳头连线中央（胸骨下1/2处） 乳头连线下方 胸外按压手法 双手掌跟 双手或单手掌跟 两个手指 胸外按压深度 至少5cm 至少胸廓厚度的1/3约5cm 至少胸廓厚度的1/3约4cm 胸外按压速度 至少100次/分 至少100次/分 至少100次/分 开放气道 头后仰90° 头后仰60° 头后仰30° 人工呼吸方法 口对口、鼻对鼻 口对口、鼻对鼻 口对口鼻 呼气速度 10~12次/分 12~20次/分 12~20次/分 按压/呼气比 30:2 单人30:2 双人15：2 单人30:2 双人15：2 检查呼吸和脉搏 每5个循环或每两分钟检查1次 单人：每5个循环或每两分钟检查1次 双人：每10个循环或每两分钟检查1次 单人：每5个循环或每两分钟检查1次 双人：每10个循环或每两分钟检查1次 1.试述定义，四种重症中暑的特征性表现。 2.试述淹溺定义，急救原则。 3.试述触电的定义、急救原则。 1. 中暑：指在高温（气温34℃以上）或强辐射（特别是湿度大、无风）环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。 热痉挛：体温正常或稍高，神志清醒，大量出汗后大量饮水，但未补充钠盐，导致体内氯化钠浓度降低，肌肉抽搐或强直性收缩伴疼痛、多累及四肢或用力较大的肌群，腓肠肌多见，也可侵及腹肌、躯干肌，常为对称性。常见于青壮年。 热衰竭：往