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单倍体造血干细胞移植治疗白血病23例 蒋 曲，张红宾，杨 梨，罗 洪，苗 巧，邓雪梅(重庆医科大学附属第一医院血液科，重庆市 400016) 引用本文：蒋曲，张红宾，杨梨，罗洪，苗巧，邓雪梅. 单倍体造血干细胞移植治疗白血病23例[J].中国组织工程研究，2016，20(28):4218-4225. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.28.017 ORCID: 0000-0001-8517-7750(蒋曲) 文章快速阅读： 文题释义： 造血干细胞移植后感染：移植后患者早期死亡主要因素之一。单倍体移植由于免疫抑制强，细胞免疫重建延迟，发生严重感染风险可能会增加，混合感染可能性大，且感染不易控制。 移植物抗宿主反应：是一种特异的免疫现象，是移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，移植物抗宿主病的发生必须具备以下条件：①移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞；②宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原；③宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。 摘要 背景：异基因造血干细胞移植是根治白血病的有效方法之一。单倍体相合造血干细胞移植为无HLA相合供者的患者提供一种重要选择。 目的：探讨单倍体造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效及并发症。 方法：选择2007年11月至2015年3月行单倍体异基因造血干细胞移植的患者23例，其中急性淋巴细胞白血病4例，急性髓系白血病12例，慢性粒细胞白血病7例。预处理方案Ⅰ：环己亚硝脲+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺；预处理方案Ⅱ：环磷酰胺+全身照射；预处理方案Ⅲ：氟达拉滨+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺；预处理方案Ⅳ：白消安+环磷酰胺。给予抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A、吗替麦考酚酯及短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。移植后观察受者的造血重建、并发症以及预后情况。 结果与结论：①22例获粒系重建，19例获巨核系重建；②急性移植物抗宿主病7例，慢性移植物抗宿主病4例；③移植后100 d内移植相关死亡率22%(5/23)，分别死于植入失败、脑出血、感染、急性移植物抗宿主病；④移植后100 d至2年内无病生存14例，2例死亡，分别死于移植物抗宿主病及真菌感染、疾病复发及慢性移植物抗宿主病，2例复发后仍在治疗中；⑤结果表明，单倍体造血干细胞移植是白血病患者一种有效的治疗方案，值得进一步研究及总结。 关键词： 干细胞；移植；异基因造血干细胞移植；白血病；单倍体；移植物抗宿主病；国家自然科学基金 主题词： 造血干细胞移植；白血病；移植物抗宿主病；组织工程 基金资助： 重庆市科委自然科学基金(cstc2013jcyjA1007)；国家自然科学基金 Haploidentical hematopoietic stem cell transplantation for leukemia in 23 cases Jiang Qu, Zhang Hong-bin, Yang Li, Luo Hong, Miao Qiao, Deng Xue-mei (Department of Hematology, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China) Abstract BACKGROUND: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is one of the effective methods in the treatment of leukemia. The haploidentical HSCT is an option for the patients who need a HSCT without a human leukocyte antigen (HLA)-matched donor. OBJECTIVE: To study the clinical efficacy of HLA-haploidentical HSCT on leukemia and its complications. METHODS: A total of 23 patients (4 cases of acute lymphoblastic leukemia, 12 of acute myelogenous leukemia, and 7 of chronic granulocytic leukemia) who had been treated with HLA-haploidentical HSCT from November