痤疮涂膜剂联合阿达帕林治疗女性青春期后痤疮临床探究.docVIP

痤疮涂膜剂联合阿达帕林治疗女性青春期后痤疮临床探究【摘要】 目的 探讨痤疮涂膜剂联合阿达帕林治疗女性青春期后痤疮临床疗效及安全性,寻求有效的治疗方案。方法 选择104例女性青春期后痤疮患者,随机开放分为验证组及对照组,验证组每天中午皮损处外用痤疮涂膜剂,同时每晚睡前患处涂沫0.1%阿达帕林凝胶一次;对照组仅单纯每晚外用阿达帕林凝胶患处一次。治疗8周,评定疗效,观察随访。结果 验证组治愈率36.5%,有效率达96.2%;对照组治愈率15.4%,有效率82.7%。两组治愈率、有效率比较经χ?2检验P 痤疮涂膜剂主要成份为大黄、黄芩、连翘、芦荟、牡丹皮、夏枯草、苦参、玫瑰花、鸡冠花等14味中药组成,据资料研究[8-10],大黄、黄芩、连翘等中药,可以消热燥湿、凉血解毒,有效抑制痤疮丙酸杆菌,控制炎症;夏枯草,鸡冠花等具有理气解郁、化瘀散结,有效缓解毛囊口角化堵塞等功效;芦荟,丹参酮,锌,玫瑰花等可以清风退热,活血化瘀,有效地清除自由基,消除色素沉着,护肤增白,调整皮脂代谢,抑制皮脂腺的旺盛分泌,加速皮肤的呼吸,增强新陈代谢。0.1%阿达帕林是一种人工合成的第三代维A酸类药物为稳定的维A酸衍生物,可选择性地与细胞核内的维A酸受体结合而发挥药理作用。研究证实,阿达帕林具有抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化,促使其正常分化而减少微小粉刺形成,有溶解粉刺作用。同时还可以抑制嗜中性粒细胞趋化作用及花生四烯酸的脂氧化代谢过程,具有一定程度的抗炎活性。对痤疮的非炎性损害和炎性损害均有良好的治疗作用。另有研究[11]表明,阿达帕林药物在痤疮治疗中所发挥的抗炎活性也可能是通过TLR2(Toll样受体)来实现的。一系列试验表明,痤疮丙酸杆菌诱导机体的免疫应答主要是通过TLR2来实现的[12]。安全性方面,阿达帕林不与细胞核内维A酸a受体及胞质维A酸的结合蛋白(CRABP)结合,所以不良反应轻微,仅少数患者出现红斑、灼热、干燥等局部不良反应,且程度轻,持续时间短暂。 我们采用痤疮涂膜剂与阿达帕林凝胶二者联合治疗女性青春期后痤疮,效果满意,痊愈率达36.5%,有效率达96.2%,且不良反应小,安全又方便。并且痤疮涂膜是纯中药制剂为治疗增白养护合一药品,女性患者更易接受。痤疮病因复杂,雄激素升高是女性青春期后痤疮发生或持久不愈的主要原因,因此系统治疗药物应以抗雄激素药为主。但现实工作中,我们调查约75%患者不愿意接受口服药物治疗,大部分患者对口服药反感不能坚持口服治疗,而更倾向于一些简单、有效、安全、方便的外用药物,这可能与现代女性生活质量和素质全面提高更注重养生有关,毕竟有些药物副作用还是较大的。因此,本治疗药物和方式在治疗女性青春期后痤疮方面是一种有效可行的方法,值得临床推广应用。 参考文献 [1] 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2001:935-938. [2] Herane MI,Ando I,Acne in infancy and acne genetics,Derma-tology,2003,206:24-28. [3] 蔡丽敏,周占超.痤疮炎症与天然免疫识别机制的研究进展.国际皮肤性病学杂志,2008,34(1):51. [4] 李利,刘蔚,王曦,等.成年女性痤疮与相关因素探讨.中华麻风皮肤病杂志,2004,20(6):515-517. [5] 赵晓秋,康立久,张雁来.青春期后痤疮患者血清性激素水平的研究.中华麻风皮肤病杂志,2001,17(4):253-254. [6] 兰东,司天润,赵树玲,等.清热养阴、理气活血法治疗女性迟发性或持久性痤疮的临床实验研究.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,30(6):366-367. [7] 张沛松.清肝达郁汤治疗妇女面部痤疮30例.新中医,1998,30(3):45. [8] 黄畋,孔俐君,孙令,等.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用.中华皮肤科杂志,1992,5:307. [9] 薛芳.中国药物大全.中药卷.人民卫生出版社,1998,1. [10] 付国强.治疗雄激素性脱发药物的研究进展.国外医学皮肤性病学分册,2000,26(2):70. [11] Tenaud I,Khammari A,Dreno B.In vitro modulation of TLR-2,CDld and IL-10 by adapalene on normal human skin and acne inflammatory lesions.Exp Dermatol,2007,16(6):500. [12] Jugeau S,Tenaud I,Knol AC,et al.Induction of toll-l