黄连温胆汤治疗糖尿病并发症验案举隅.pdfVIP

2008年 2月 河 南 中 医 February 2008 第28卷第2期 HENAN TRADIT10NAL CHINESE M匮DICINE V01．28 No．2 · 成方切用· 黄连 温胆汤治疗 糖尿病并发症验案举隅 余孟兰。刘 健 (河南师范大学医院，河南新乡 453007) 关键词：黄连温胆汤；糖尿病并发症；失眠；盗汗；皮肤瘙痒症 中图分类号：R587、2 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)02—0064—02 黄连温胆汤出自陆子贤著《六因条辨》。方由黄连、半 减：方中法半夏、陈皮、竹茹、枳实理气化痰，和胃降逆；茯苓 夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、甘草组成。具有清热化痰 健脾渗湿，宁心安神；黄连、黄芩清 tL,泻火；酸枣仁、合欢皮、 之功。临床用之，若能谨守病机，辨证施治，可收到异病同 夜交藤养心安神解郁；石菖蒲、远志祛痰开窍，宁心安神；甘 治的功效。兹将我们运用该方加减治疗糖尿病并发症验案， 草调和诸药。二诊去黄芩加龙齿、栀子增强安神除烦之力。 举例如下。 现代药理研究证实：黄连具有降血糖作用，黄连所含小檗碱 及其衍生物具有镇静作用；法半夏不但有祛痰作用，还有显 1 糖尿病失眠 著的催眠作用；陈皮具有刺激性的祛痰作用，可刺激呼吸道 某女，52岁，教师，2005年6月7日初诊。平素形体肥 黏膜，使分泌增加，痰液稀释，有利排出；远志不仅有祛痰作 胖，有糖尿病史3 a，平时以迪沙片每次2片，每日2次维持 用，而且有镇静作用；茯苓、酸枣仁均有镇静催眠作用。总 治疗。血糖时有波动。患者入睡困难，甚则出现彻夜难眠反 之，诸药合用起到清热化痰，宁心安神之功。值得注意的 复发作1 a余。曾多方诊治，服中西药疗效不佳，故前来就 是，糖尿病患者的失眠与血糖升高有关，因此，在治疗失眠的 诊。刻诊：夜晚睡卧不宁，难以入睡，甚则通宵不眠，或恶梦 同时一定要把血糖控制在正常范围是至关重要的。 易醒，心烦不安，胸闷痰多，口苦而粘，头昏，记忆力下降。 2 糖尿病盗汗 查：舌质稍红，舌胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉滑稍数。空腹 血糖：9，6 mmol／L。尿糖：(++)。西医诊断：糖尿病失眠。 某男，50岁，工人，2003年5月10日初诊。形体肥胖。 中医诊断：消渴病，不寐。证属痰热内蕴，扰动心神。治以 平素嗜烟酒。患者盗汗2月余。既往有糖尿病史5 a，平时 清热化痰，宁心安神。方选黄连温胆汤加减：黄连9 g，黄芩 口服盐酸二甲双胍片，每次2片，每日3次，维持治疗。近2 10 g，法半夏10 g，枳实10 g，竹茹10 g，茯苓15 g，陈皮10 g， 月盗汗常作，多次服用中西药治疗罔效，而前来就诊。患者 酸枣仁20 g，合欢皮 15 g，夜交藤 15 g，石菖蒲10 g，远志 盗汗频作，甚至湿透衣衫、床单，汗质较稠，手摸之有沾粘 10 g，甘草6 g。水煎，日1剂，连服7剂。同时嘱其加服盐酸 感，以颈部及胸前为甚。并伴有口干口苦，头晕，肢体困重， 二甲双胍片，每次1片，日3次。二诊时，睡眠明显好转，但 心胸烦闷，溲赤。查：舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。空腹血糖： 仍感心烦不安，仍以上方去黄芩加栀子12 g，龙齿20 g，继服 8．5 r~nol／L。尿糖：(+)。胸部x线摄片检查未见异常。西 10剂后，诸症皆消，查空腹血糖：6，3 mmol／L，尿糖：(一)。随 医诊断：糖尿病并植物神经功能紊乱。中医诊断：消渴病，盗 访半年，未再复发。 汗。证属湿热蕴积，痰瘀内阻，气机不利。