2013年度外科进修护士培训.pdfVIP

医务处/院感办 2013年12月 1 医院感染概念 1. 无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；有明确潜伏 期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 2. 本次感染直接与上次住院有关。 3. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血 症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。 2 医院感染概念 广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、 医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者 和病人家属等，这些人在医院的区域里获 得感染性疾病均可以称为医院感染，但由 于就诊病人、探视者和病人家属在医院的 时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常 难以确定感染是否来自医院，故实际上医 院感染的对象主要是住院病人和医院工作 人员。 3 医院感染分类 按感染部位分类 按病原体分类 全身各器官、各部位都 细菌感染、病毒感染、真 可能发生医院感染，可 菌感染、支原体感染、衣 分为呼吸系统 原体感染及原虫感染等， 其中细菌感染最常见。 手术部位 每一类感染又可根据病原 泌尿系统 体的具体名称分类，如柯 血液系统 萨奇病毒感染、铜绿假单 皮肤软组织 孢菌感染、金黄色葡萄球 医院感染…… 菌感染等。 4 医院感染分类（按病原体来源） 内源性感染——又称自身感染，是指各种原因引起的患 者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致 病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗 力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 外源性感染——交叉感染（医院环境、器械相关、 诊疗行为——致患者间、工作人员与 患者间传播） 母婴感染（柯萨奇病毒、梅毒、乙肝、HIV） 5 医院感染 发病原因 任何感染都是致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而 发生的一种病理过程。两者力量的强弱和增减，决定着整 个感染过程的发展和结局。 医院内有各种疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程 度的损害和缺陷。同时，病人在住院期间，又由于接受各 种诊断和治疗措施，如气管插管、泌尿道插管、内窥镜、 大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度的损伤并降低了 病人的免疫功能。加之医院中人员密集，有各