2013年欧洲ESH／ESO高血压管理指南介绍.pdfVIP

圈叵叵匡团 ．1459． 2013年 第 15卷 第9期 (总第119期) 常，学‘者队为，除 r 歇性缺氧以外，敛OSAHS患者发 鼻巾隔、摘除扁桃体或腺样体的切除、悬雍垂 腭 咽成形 ，l：糖代I9I紊乱最 卜 素就是睡 』_．【段化所引起的神经1人】 术，都可以取得良好治疗效果。但埘严重V,josAHs患者，如： 分泌系统助能紊乱 。 某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，应考虑其他方 3．1OSAHSI【1j低锻、 碳酸血癌，导致交感神经必奋，儿茶 法治疗。保守治疗包括：(1)渊整睡眠姿势，取删卧位，可减轻 盼胺合成分泌、释放增多，】『r糖原释放增多，m糖升高，发生 鼾声；(2)减肥，降低体重是治疗睡眠呼吸暂停肥胖患者的重 糖 …。I8}亡f吸钎停的发生加重r糖 痫，糖尿痫引 要方法。体重减轻后，上气道塌陷时间缩短，有效改善了通 发 r能 代I9j障碍加承丁肥胖，进 一步加重 r睡眠呼吸暂 气功能。此方法适用于轻、中度患者。(3)持续气道正压治 停，造成 r恶性循环。 疗：，是 目前最有效、安全的治疗0sAHs的方法。通过睡眠 3．2OSAHSfit十低氧、高碳酸m症，导致交感神经兴奋，从而 呼吸监测证实，正压通气治疗后呼吸暂停次数降低，低通气 引起 呐 一面体 ·肾UI泉轴的功能改变，可以引起多种激 改善，纠正了低氧血症。患者主诉嗜睡、注意力不集中等症 素和细胞 分泌紊乱。其中也括近年来研究热点如：胰 状减轻。朱伟等”副对接受该治疗的患者进行了效果跟踪研 岛素及胰岛素 、瘦素、脂联素、抵抗素等分泌异常。 究，证明持续气道正压治疗能明显改善患者呼吸睡眠结构、 特圳址瘦素分泌肄常，怏岛素水平增加，胰岛素抗体阳性增 缩短睡眠呼吸暂停时间、减低睡眠呼吸暂停和呼吸紊乱指 多，r·导敛胰岛祟的拈抗性及高胰 岛m症，导致糖尿病。 数及提高最低血氧饱和度水平。另外，持续气道正压治疗阻 ncPAP 治j~OSAHA0,j仃效手段。梁 ””等研究结果显示 塞性睡眠呼吸暂停综合征的相对禁忌症：患者既往有肺气肿 OSAHA经nCPAP#~73个』1后胰岛素抵抗性明 降低。 合并肺大泡、低血压、急性中耳炎感染未控制、严重冠心 4OSAHS对肾脏功能的影响 病时应 用。 OSAHS患者可以合并蛋白尿或肾病综合征，临床表 参考文献 现为水肿、仪 增多，严重若 T出现肾功能不全的症状。 I Chang·HoYun，Keun—HwaJung，KonChu，eta1．Increasedcirculatingendothelial microparticlesandcarotidatherosclerosisinobstructivesleepapnea[J]JClin OSAHS患 许 臼 多为可逆性，随着睡眠11f吸暂停的治 Neurol，2010：6(I)：89-98 疗好转Ifii减轻或消失。肾脏的病理改变表现为肾小球肥 2 邓晓雯，冯晓辉 内皮功能障碍、ET-1、KL-6与OSAHA关系的研究进展… 医学 人、系膜增 性改变和1局部病灶硬化。低氧、高碳酸血症 临床研究，20II：28(9)：1770~1773 0l发 r肺动脉高压，右心房压力升高，中心静脉压升高，肾静 3 王宏红．阻塞性睡眠n乎吸暂停综合征合并高血压研究进展lJI．中砥医结合心脑 脉Jt力升高，肾小球毛细 管静水压升高，导致肾小球基底 血管病杂志，2oo9；7(6)：726～727 4 黄晨．勃起功能障碍与阻塞性睡眠呼吸