B型钠尿肽对妇产科输血过程中呼吸困难的鉴别作用.pdfVIP

检验医学2013年9月第 28卷第 9期 Laborato~Medicine，September2013，Vol28．No9 文章编号：l673-864O(20l3)09_o864．o2 中图分类号：R446．1 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn2013．09．031 B型钠尿肽对妇产科输血过程中呼吸困难的鉴别作用 吴梅芳 (嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314001) 关键词：B型钠尿肽；呼吸困难；输血 输血是妇产科常有的有效救治手段之一，输 至加重者归入非心源性组。 血过程中呼吸困难时有发生。由于心源性与非心 3．方法 患者呼吸困难发作后立即静脉采血 源性呼吸困难治疗方式有 明显差别，因此对两者 3mL注入肝素抗凝管中，离心分离血浆，进行 及时、准确的做出鉴别诊断尤为重要。本研究通 BNP、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、 过分析妇产科输血过程中急性呼吸困难患者B 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮 型钠尿肽(BNP)水平，对输血过程中急性呼吸困 (BUN)检测 。BNP、ALT、AST、Cr、BUN均采用 难进行鉴别。 Dimension全 自动生化分析仪及配套试剂(西门子 一 、 材料和方法 公司)检测，Hb采用 Beckman—CoulterGens全 自 1．对象 选择2007年 1月至2012年8月输 动血液分析仪检测。所有患者样本均在 30min 血不良反应回报单中急性呼吸困难患者38例，平 内检测完毕。 均年龄(36±10)岁。通过查阅病历获得发生不 4．统计学方法 应用 SPSS13．0软件进行统 良反应后的诊疗过程及结果，对结果进行分析。 计分析，计量资料用面±s表示，2组间比较采用独 2．临床分组 根据输血呼吸困难患者对强心 立样本t检验。P0．05为差异有统计学意义。 利尿治疗的反应，将患者分为心源性呼吸困难组 二、结果 (简称心源性组)与非心源性呼吸困难组(简称非 心源性组 BNP水平 明显高于非心源性组 心源性组)。对强心利尿治疗后呼吸困难缓解归 (P0．01)，其他指标 2组间差异无统计学意义 人心源性组，对强心利尿治疗后呼吸困难持续甚 (P0．05)。见表 1。 表 1 心源性组及非心源性组各项指标比较 (±) 三 、讨论 心功能分级呈正相关 j，已被证实是诊断心力衰 妇产科输血渐已成为经常性救治手段，输血 竭的敏感指标，可直接反映患者左室张力和心室 过程中呼吸困难时有发生，发生时情况紧急，常需 腔扩大。因此2005年欧洲心脏病学会心力衰竭 紧急处理 。在输血引起的呼吸困难 中，心源性与 诊疗指南和美 国的指南均肯定了BNP在心力衰 非心源性需要首先区分开来，心源性需要强心利 竭诊断 中的作用。张海峰等 研究认为快速 尿处理；而非心源性常需要适当补液，处理不当， BNP检测有助于急性心源性与肺源性呼吸困难 危险增加，甚至病情加重。因此，如有一种特异性 鉴别，提示 BNP在急性呼吸困难中的鉴别作用。 指标能快速鉴别两者，对临床医师治疗将具有指