两种不同封管液预防PICC血栓形成和导管堵塞效果的Meta分析.pdfVIP

NURSINGRESEARCH Vol·27No·4C ．1146． CHINESE April，2013 ·文献分析· 两种不同封管液预防PICC血栓形成和 导管堵塞效果的Meta分析 Meta oneffectoftwokindsofdifferent solutionsfor analysis sealing PICCthrombosisandcatheter preventing blockage 曾丽吟。吴燕妮 Yanni ZengLiyin，Wu ofFutian Shenzhen 518033China) Province，Guangdong (People’SHospital Region CityGuangdong 擒要：[目的]评价无菌生理盐水与肝素盐水两种不同封管液预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血栓形成和导管堵塞的效果 检索2012年3月之前国内已公开发表的相关文献，选择两种封管液对PICC封管效果的随机对照试验和临床对照试验数据，运用 Cochrane系统评价方法的质量评价标准RevMaD4．2分析软件进行纳入研究数据的分析。【．结果1根据纳入标准检索文献5篇共 采用肝素盐水封管预防PICC导管血栓形成和堵管发生的效果优于无菌生理盐水封管。 关键词：经外周静脉置入中心静脉导管；无菌生理盐水；肝素盐水；封管液；血栓；堵管；Meta分析 sn．1009一 中图分类号：R47 文献标识码：C doi：10．3969／j．is6493．2013．012．046 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种从外周静脉 人选标准：①研究设计为无混杂因素的真正随机临床对照试验。 导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于长期静脉 ②研究对象一般情况(年龄、性别、疾病)、凝血功能异常、输入药 输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液。因PICC具有穿刺物刺激性比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。③ 简单、操作安全、穿刺成功率高等优点，越来越广泛地应用于临 在同一随机实验中PICC使用同一接头，同为肝素帽或同为可 床[1]。虽然PICC有许多优点，但同时也存在一些并发症，如堵 来福接头。④纳入标准的病人使用的PICC均是三向瓣膜式。 管是常见并发症之一，其发生率可达21．3％E23。有文献报道， 排除标准：①随机对照实验对象含有血液系统疾病的文献。② PICC堵塞也是非正常拔管增加的主要原因之一[3,lq。导管长 因感染或其他因素引起的PICC导管堵塞实验。③效果评价方 期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成机械性损伤，引起局部血 法与本研究不统一的文献。④同一随机实验中使用不同的 管反应性炎症，使血管内口周围血栓形成。长期留置还可以造 接头。 成导管内壁及导管周围形成纤维蛋白鞘，经静脉造影显示导管 1．3 质量评价 由3位评分员对纳人文献进行质量评价。纳 周围有袖套样物质包裹，提示导管周围有纤维蛋白鞘形成。研 入研究的方法学质量采用Jadad等拭制定的质量评分量表进行 究报道，长时间中心静脉置管相关的静脉血栓发生率为0．3％～ 评价，计分为1分～5分，1分或2分为低质量研究，3分～5分 28．3％Is3；发生时间～般在置管后平均7．4周(3周～12周)[…。