荆门市2017—2019年度通用医用耗材和检验试剂集.docVIP

荆门市2012019年度医用耗材检验试剂集中招标采购营业执照营业执照企业企 0724-2384188 附表1 荆门市2017-2019年度通用医用耗材和检验试剂集中招标采购 投标企业报名表 投标企业名称 　 企业法定注册地址 　 企业经营地址 　 企业营业执照注册号 　 企业生产（经营）许可证号 　 企业类型 （填写：进口产品国内总代或一级代理商其中一种类型） 企业生产（经营）范围 （以药监部门核定的许可证为准） 企业法定代表人姓名 　 法定代表人身份证号 　 联系电话 　 被委托人姓名 　 被委托人身份证号 　 移动电话 　 固定电话 　 报名时间 2017年 4 月 日 备注 　 附表2 企业法人授权书 湖北明天招标代理有限公司： 本授权书声明： 注册于 （公司地址）的 公司（公司名称） （法定代表人姓名、职务）代表本公司授权 （被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人，负责在荆门市2017-2019年度通用医用耗材和检验试剂集中招标采购活动中提交申报文件、领取申报登录密码、确认申报相关信息、参与竞价、签订通用医用耗材和检验试剂采购合同及执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。 本公司认可，被授权人的签字与本公司公章具有相同的法律效力。在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件（在授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效，本授权书自投标开始至合同履行完毕止。 投标企业名称（盖章）： 法定代表人签字（盖章）： 代理人（被授权人）签字（盖章）： 签署日期： 附件3 （请在骑缝处加盖投标人公章） 附表4 代理的进口产品国外厂家名单信息列表 序号 进口产品国外厂家名称 投标用户账号 备注 1 例如：美国 Cabooter Coyections,Inc. SJ0001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 …… …… 代理的进口产品国外厂家名称必须按照产品注册证上批准名称填写（名称格式为：产地国家+英文或其它文字）的统一格式填写，填写此表前需在“明天招标采购网”完成网上报名注册，注册完成后系统自动生成进口厂家的“投标用户账号”，未进行注册的企业我招标代理公司将无法完成对其纸质报名材料的审核。 法定代表人（授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （反面） 法定代表人（授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （正面） 代理人（被授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （正面） 代理人（被授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （反面）