NF理论与实践.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * PNF在步态训练中的应用 1.站立：单脚向前 2.单腿站立 3.迈步 - -足尖离地到站立中期 4.向前跨步 5. 向后走的步态 6. 侧方走的步态 7. 交叉步态 * 躯干训练 腰方肌 腰旋转肌 肩胛背肌 腰肌臀肌 上肢腹肌 下肢腹肌 * 10 PNF的病例运用 基本原则 基本技术和特殊技术 增强或抑制模式 不同体位 直接/ / 间接治疗 * 脑卒中病例进程1 王先生近期中风，右侧偏瘫。他不能从仰卧位到左侧 卧位，右侧上肢和下肢的肌力为2 级 功能目标 促进仰卧位到侧卧位翻身 建议模式 结合肩胛骨和骨盆的模式 ? ? 上肢 伸展/ /内收 内旋 ? ? 下肢屈曲/ /内收 外旋+ +膝屈曲 膝屈曲 建议技术 节律性起始、重复 * 脑卒中病例进程2 王先生已经可以从床上坐起。但是他躯干的伸肌力量很弱，坐位时常常背部弯曲，平衡很差。 功能目标 促进直立坐姿 建议模式和治疗 双上肢 屈曲/ /外展/外旋模式 ? 上提 ? ? 双下肢 伸展模式? ? 躯干挤压 建议技术 ? ? 节律性起始 ? ? 动态反转 * 脑卒中病例进程3 王先生现在可以在中度辅助下使用四脚拐行走。然而，右侧髋关节和膝关节的主动活动度在摆动期时减少，相应肌群肌力是2+级 功能目标 增加髋关节和膝关节在步态周期中屈曲的角度 建议模式 治疗 ? ? 屈膝时屈曲 外展或者是屈膝时屈曲/ /内收 ? ? 联合双侧下肢模式 ? ? 单腿站立 建议技术 ? ? 动态反转 ? ? 反复收缩 * 4 骨关节病例 蔡先生后背扭伤一周，下背部肌肉痉挛、疼痛，背部很僵 功能目标 减少下背痛，放松后背肌肉和改善僵硬 建议模式 治疗 ? ? 骨盆向后上提和向前降低 ? ? 躯干旋转 ? ? 双下肢 屈曲 伸展 建议技术 ? ? 保持- -放松 ? ? 节律性起始 ? ? 动态反转 * 十块钱买大郎饼，大郎老高兴合影了 谢谢 再见 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 时序（顺序） 运动发生的先后顺序，即为任何运动中肌肉收缩的顺序； 正常的运动顺序要求由远端至近端 1、生长发育中，控制和协调的发育过程是从头到脚，从近端到远端。例婴儿期，肩膀决定手运动 2、发育成熟后远端支配近端，手支配肩膀的运动,成人保持平衡的微小运动先从远端踝到近端髋和躯干 方 法：1、除要加强的运动之外，抗阻某种模式中的所有运动；2、在抗阻某种模式中的等长或保持收缩的强壮肌（大于四级）的同时，即锁住它来训练较弱的肌肉 作 用：改变正常运动关系，加强个别肌肉或活动 * 7、PNF特殊技术 1. 节律性启动 2. 复合等张收缩 3. 拮抗肌反转 A.动态反转 B.稳定反转 C. 节律性稳定 4. 反复牵拉 A.在运动之始 B.贯穿整个范围 5. 收缩----放松 6. 保持----放松 7. 重复 (分段) 8. 部分强调 * 节律性起始 被动-助力-抗阻-主动 适应证：起动动作困难、运动过快或过慢、不协调或缺乏节律性、全身紧张 本技术可用等张组合和慢反转技术结束 注意用指令的速度确定节律 举例坐位躯干伸展，上、下肢组合模式 * 等张组合 主动肌的向心性、离心性及稳定性收缩组合而无放松，从肌力或协调最好的地方开始；稳定收缩为ROM末端治疗师让患者停留该位置。 适应证：离心收缩能力下降、缺乏协调或向需要方向运动能力不足、主动ROM降低、在ROM中缺乏主动活动 例：坐位躯干伸展、肩带和骨盆带运动 技术运用可先从最强和最协调的位置开始，先用离心和稳定收缩从末端开始，最后可结合拮抗肌反转技术 * 拮抗肌反转（动态慢反转） 方法：从较强的方向抗阻运动开始，运动最后治疗师准备换手改变方向，不伴停顿或放松，根据需要多次反转。如抛球、骑车、步行 要点远端 部分首先改变方向，抵抗而不是辅助方向的改变，可选择在特定范围内进行强调 适应证：主动ROM降低、主动肌无力、运动方向改变能力降低（协调）、肌肉易疲劳 例：上肢第一屈到第一伸，下肢第一屈到第一伸 * 拮抗肌反转（稳定性反转） 方法：从较强的方向开始抗阻，当病人完全对抗阻力时，治疗师将一只手换到相反方向，当病人向新的方向对抗时，治疗师换第二只手。 用动态指令如推我的手、不要让我把你推走，治