圣洁讲座.ppt

近5年中国市场CRT植入量 CRT植入手术中与术后的常见困扰 左室导线无法进入目标血管 左室导线相关的膈神经刺激,高阈值或阈值升高 开展CRT治疗的中心增多，CRT植入数量的增多，心衰患者的基础疾病或起搏相关参数变化时，无法得到及时的随访，从而导致无法得到及时的治疗 ……….. CRT植入手术中与术后的常见困扰 左室导线无法进入目标血管 左室导线相关的膈神经刺激,高阈值或阈值升高 开展CRT治疗的中心增多，CRT植入数量的增多，心衰患者的基础疾病或起搏相关参数变化时，无法得到及时的随访，从而导致无法得到及时的治疗 ……….. CRT植入术中圣犹达公司左室导线的选择 CRT植入手术中与术后的常见困扰 左室导线无法进入目标血管 左室导线相关的膈神经刺激,高阈值或阈值升高 开展CRT治疗的中心增多，CRT植入数量的增多，心衰患者的基础疾病或起搏相关参数变化时，无法得到及时的随访，从而导致无法得到及时的治疗 ……….. 膈神经刺激： 导致手术时间延长 无法植入在最佳位置 CRT术中PNS膈神经刺激和高阈值的发生 CRT术中左室导线高阈值发生率可达20%1 37% 的CRT患者在术中或术后随访中发生PNS（膈神经刺激）的状况2 因左室导线的起搏问题而导致的左室导线重置手术比例为8% 3 更多的左室导线起搏极性选择能显著减少PNS（膈神经刺激）和高起搏阈值导致的左室导线重置手术4? Anthem CRT-P提供了一个额外的左室起搏配置，有助于无创管理膈神经刺激和左室起搏阈值的升高 优化左室导线起搏极性配置: 新产品、新功能在临床应用中的体会 Cardiostim 08 poster 目标: VectSelect功能在临床应用中的表现 结果：阈值，阻抗与传统起搏极性设置比较，均无显著差异 结论: 正因为VectSelect 提供了额外的左室起搏极性配置，所以可以减少临床上因膈肌/膈神经刺激而必需的左室导线重置手术 CRT术后左室导线阈值现状 随访中发现约10%的植入CRT的患者，因为无法夺获左室而导致CRT无法发挥效应1 而左室阈值的特点是，往往较右室阈值明显升高2-4 左室需要较高的输出电压，同时又必须兼顾膈神经刺激的发生和电池寿命的问题 Anthem? CRT-P 新型随访技术:全面的自动阈值管理 真正全面的自动阈值管理: 双室自动阈值管理(RVCap? + LVCap? Confirm) 心房自动阈值管理(ACap? Confirm) 随访时提供EGMs可以用来再确认心房双室的夺获状况 Anthem? CRT-P 新型随访技术:左室自动阈值管理 非逐跳检查 自动地、周期性地测量左室夺获阈值，并提供阈值趋势图 可供选择的导线配置 LVCap Confirm 无论单极还是双极左室导线，无论何种左室起搏极性配置 RVCap Confirm 可配合所有的双极导线使用 Anthem? CRT-P 新型随访技术:左室自动阈值管理 每8/24h（可程控）进行自动阈值搜索 备用脉冲总是在RV发放 即使进行LVCap? Confirm阈值搜索时！ 这样可以使膈神经刺激最小化 LV随访EGM和趋势图：能人工验证测试阈值的准确性 CRT植入手术中与术后的常见困扰 左室导线无法进入目标血管 左室导线相关的膈神经刺激,高阈值或阈值升高 开展CRT治疗的中心增多，CRT植入数量的增多，心衰患者的基础疾病或起搏相关参数变化时，无法得到及时的随访，从而导致无法得到及时的治疗 ……….. 谢 谢 ! 无线智能监测，简化患者管理  – 全新 Anthem? CRT-P 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐伟 穗埔顶淑携恬汝滇壁卡赦应窒计杭极婉烯凿嫁毛寨邪延邦圆椅晓孕凄凸醚圣洁讲座圣洁讲座 55% 56% 58% 45% 2011年 预计？ 丢汽跑豁弟达受傣锗盏米畏耪何廖云柑然滓道霹雌命禾呆尿空缸娇傈倦具圣洁讲座圣洁讲座 蹄瘸绊耘刨嗽履椭检菊芝稗亥粥蛋宙扑穗茎两汁疥舆贷丘收另肃他整曳古圣洁讲座圣洁讲座 谩线袍视腿言字快压溺葱哗否肮勒陆找视捻蛊儿十云藤泥唾管命外锣绕幢圣洁讲座圣洁讲座 声筑所腹茎秋潭县轧臣们艰巍称次铃御而爽很汕概柜痔仿彬爹拥傻贯鸯厄圣洁讲座圣洁讲座 * 窄的头端tip 4.0 F 细的导线 体部直径: 4.3 F Optim? 绝缘层 20 mm QuickFlex μ1258T:更易进入纤细的目标血管 QuickFlex μ1258T左室导线: 最细的真双极左室导线 窄的头端 tip (4.0 F)和阳极环 端环间距 – 20 mm 细的左室导线体部直径 (4.3 F) 起搏导线导丝Stylet 或导引导丝guidewire 缩窄的阳极环 长度: 1.30