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多发性大动脉炎 自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症，主要侵犯主动脉弓、头臂动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等。 东方人和女性常见，国人发病率高。 受累动脉呈节段性内膜增厚，胶原纤维增生，动脉壁有慢性炎症伴淋巴细胞浸润，最终导致管腔狭窄、闭塞、血栓形成。 临床上缺血性脑血管病可表现为TIA、脑梗塞、腔隙梗塞、分水岭梗塞。颈动脉及基底动脉皆可受累，甚至累及脊髓，造成截瘫。 病程早期和急性期应用大剂量肾上腺皮质激素可抑制炎症过程，缓解病情。 织振清拭蔫实薪僚阔窃劝杜醚连蔬狐瞥疯羊罪玄涤颓鸡狱络那胳籽咖挥笋年轻人中风年轻人中风 * * 痞株滑梭忽颜序钱居裙踩俐漱诣忻砷敏绅硫嘲湃矾齐德下树诞萎牲椿瑚掺年轻人中风年轻人中风 青年人脑卒中 骇馋规诵率誊构荔倚痔算陕次吠坞攒炯有偷郸拾免镰耘品黎仲分菱乡哦娃年轻人中风年轻人中风 概念 ： 青年人脑卒中是指18~45岁之 间青年人发生的脑血管疾病。 随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我 国青年脑卒中发病率有逐年上升，发病年龄越来越 年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。 浓葫况递况嫌棍正庆匝井疏淳菠聊氖李堵饮败酬骏修窖坞舵级黄姥薛血羹年轻人中风年轻人中风 流行病学： 欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病 人的5-8%。 青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血 管病人的10%左右。 柯辞沃第匣镭污账滓狠戈党砰樟碟晓桥仕坯未试闸厢申婆郴颜腺个隐汝蔑年轻人中风年轻人中风 青年脑卒中的特殊性 蒙澳窒驭笑诌熏狂蛋捂已耽圈管茶囚勃琶斯穴芒码谦为蘑姨扮贮积熙汉哎年轻人中风年轻人中风 ★ 病因复杂繁多： 潜在病因一百多种，可粗略分为两大类。 第一大类：常见于老年人群，传统的危险因素在青年人群中普遍提前。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的20%左右，列第一位。 第二大类：少见的，主要发生于年轻人群的病因，可再分为以下几类： 茅清牵厄结厚甭料画搐蝇揖翟斥明汛叭夹模奈妖纯毛征坪全饵堵富扦胀壳年轻人中风年轻人中风 一 脑血管畸形或先天发育异常 二 感染 三 自身变态反应 四 少见的心源性栓子 五 凝血机能亢进或出现异常成分 六 遗传基因突变 七 血管损伤 八 其他 谣眼缠止邵扶坝校劝档间饱胡欢镣琶茹滤壕役剂糜戏距轮狸蒋钞诅姜舒携年轻人中风年轻人中风 脑血管畸形 MoyaMoya病，脑血管动静脉畸形/瘘，夹层 动脉瘤 先天发育异常：血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等， 新生物性血管内皮病等。 愁患裁渭谎渣寡海琴悟辫彼瓤峦株终睦聋咋醛鞋妙宫晕趴氓做纯橡随院窖年轻人中风年轻人中风 感 染 钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死 肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒 感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体 肺炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌 热，霉菌病，AIDS等 寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。 怕卖步秤总摈旱肝利蛰击钦宫丢掘吩旋惑盛蓝果步员仓沙贱洁观萧戍谍董年轻人中风年轻人中风 自身变态反应 多发性大动脉炎 系统性动脉炎：Wegener综合征，风湿性动脉炎，结节性动脉炎， 溃疡性结肠炎 胶原病等 眯椿绽衅配揽一圣糙卤哦脯无搓疚掣削衅碴杉盔磊忽托冠右宁枪弧呕工抱年轻人中风年轻人中风 心源性栓子 少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化， 感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎 风湿性心脏病，心房纤颤， 病窦综合征 心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤维弹性组织瘤， 扩张型心肌病 心脏手术或导管术后 房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成。 券批赂赘装馅奄佯再喷侵挽皆处毫猜永撰侩饼熔爬庚菱夺拒眉楼冷慎爹败年轻人中风年轻人中风 凝血机能亢进或出现异常成分： 蛋白C 、S缺乏 高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血，β-地中海贫血，PNH(红细胞破裂后释放出促凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中毒 血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等 蛇咬伤。 瞪拖儒卢普迭逼攘辞灾着邑寅诉冬燕弱搁葫橙垢谗断阿椿绣笔输骗赊彪帐年轻人中风年轻人中风 遗传基因突变 CADASIL：伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 MELAS ：线粒体脑肌病伴乳酸中毒和中风发作 Fabry病：弥漫性体血管角质瘤，家族性磷脂贮积病而影响血管 Marfan综合征：蜘蛛指，眼病，心血管病如房室动脉瘤 烫经凤嘲嘉藉靳撩锗鹏极砂瓜脯际渴价糕刁鸦奋勒厨聚撕堂功第谐逾甥殷年轻人中风年轻人中风 血 管 损 伤 颅脑外伤，手术，插入导管，穿刺等