严重颅脑损伤护理进展.docVIP

学号 10034010701258 学号 10034010701258 中 南 大 学 现 代 远 程 教 育 毕 业 论 文 论文题目 重型颅脑损伤的护理进展 姓 名 张莹 专 业 护理学 层 次 专升本 入学时间 2010年春 管理中心 重庆教学管理中心 学习中心 重庆直属学习中心 指导教师 周梅 2012年 5 月 1 日 目 录 一、摘要及关键词 …………………………………………………… 4 二、前言 ………………………………………………………………4 三、正文 1 病情观察 ……………………………………………………………4 1.1 意识 ………………………………………………………………4 1.2 瞳孔 ………………………………………………………………4 1.3 生命体征 …………………………………………………………5 2 颅内压的监护 ………………………………………………………5 3 持续心电监护 ………………………………………………………5 4 监测血糖的动态变化 ………………………………………………6 5 体位及皮肤护理 ……………………………………………………6 6 加强呼吸道护理 ……………………………………………………7 6.1 吸痰 ………………………………………………………………7 6.2 给氧 ………………………………………………………………7 6.3 加强口腔及气管切开的护理 ……………………………………7 7 脱水治疗的护理 ……………………………………………………7 8 亚低温治疗的护理 …………………………………………………8 9 加强 HYPERLINK /zhuanti/xueshengyingyangri.html \t _blank 营养支持疗法 …………………………………………………8 10 预防 HYPERLINK /zhuanti/nlgr.htm \t _blank 尿路感染 ………………………………………………………9 11 强恢复期功能锻炼及心理护理 ……………………………………9 12 结论 ………………………………………………………………9 三、参考文献 …………………………………………………………10 重型颅脑损伤的护理进展 学号：10034010701258 姓名：张莹 专业：护理学 摘要：目的：探讨颅脑损伤患者的护理新进展，降低死亡率。方法：收集近年来收治的颅脑损伤患者资料，回顾护理方法找出改进措施。结果：通过对颅脑损伤患者加强病情观察、改进护理方法，减少了并发症的发生，提高了治愈率，降低了致残率及死亡率。结论：准确及时地抢救和密切观察以及耐心细致认真地护理，是减少并发症及死亡的重要措施。 关键词：颅脑损伤 护理 前言：颅脑损伤是是神经外科常见的急症。其特点是病情危重、复杂多变、并发症多、死亡率高。近几年来，经及时诊治及护士的精心护理，获得满意的临床效果，现将护理进展探讨如下： 1 病情观察 1.1 意识 意识的变化标志着病情的好转或恶化, 重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍（如嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等）, 可通过对话、给痛觉刺激以及是否睁眼来判断病人的意识障碍程度、精神状况及定向力、辩识力、记忆力、计算力以及抽象思维能力[1]。也可以用格拉斯哥评分标准来判断患者意识情况。有些患者由于损伤脑叶部位，而出现视觉、听觉和深浅感觉障碍。由于神经外科手术绝大多数采用全身麻醉, 术后常应用冬眠疗法[2]。因此, 要正确辨别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。护士记录时应作动态分析, 如本来烦躁不安的病人突然安静、昏睡, 应怀疑病情恶化或排除是否用过镇静剂；深昏迷病人对各种刺激出现反应( 瞳孔对光反射灵敏、睫毛反射、吞咽反射、腱反射等), 提示病情好转。 1.2 瞳孔 瞳孔是反映重型颅脑损伤病情变化的窗户。一侧瞳孔进行散大, 对侧瞳孔缩小，对