当前医院感染管理工作存在的主要问题杨分解.ppt

医院 排序 应得分 扣分 总分 省一院 1 80 1 79 省中医院 2 80 1 79 昆医附二院　　 3 80 2 78 曲靖一院 4 80 3 77 版纳州院 5 80 3 77 保山市人民医院 6 80 3 77 昭通市院 7 80 3.5 76.5 昆明市一院 8 80 4 76 大理州院 9 80 4 76 医院 排序 应得分 扣分 总分 楚雄州院 10 80 4 76 大附院 11 80 5 75 普洱市人民医院 　　　 12 80 5 75 省二院 13 80 5.6 74.4 德宏州院 14 80 6 74 延安医院 15 80 6.2 73.8 昆医附一院 16 80 6.5 73.5 临沧市医院 17 80 8 72 省肿瘤医院 18 80 8.5 71.5 省三院 19 80 9.7 70.3 医院 排序 应得分 扣分 总分 丽江市医院 20 80 11 69 迪庆州人民医院 21 80 12.5 67.5 楚雄市中医院 22 80 16 64 文山州院 23 80 玉溪市院 24 80 红河州院 25 80 怒江州院 26 80 成绩： 加强医院感染管理工作，各医院健全医院感染管理部门，配齐专职人员；加强对ICU、手术室、血液透析室、新生儿室、发热门诊等重点科室的监控、监测；规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物处理；强化医务人员感控知识培训、落实重大事件的上报制度；昆医附一院引入SOP管理理念，制定下发了《医院感染预防控制指南》。 存在问题： 一是部分医院未成立独立的感染管理科，无专职人员或人员配备不足。二是医护人员消毒、隔离标准，预防知识掌握不够；院内感染控制措施不落实，监测及局部控制不到位，感染监测分析记录不完整，效果评价不扎实，环节质量存在隐患；重点科室未按要求配置感应洗手设备、灭菌手纸巾；不耐热、不耐压物品 消毒灭菌方式不完善；清洗用房和清洗设备不足，手术器械、腔镜清洗、消毒灭菌不规范，包外化学指示胶带标识记录不完整，无失效期。三是化学消毒剂索证管理不健全，有的无卫生许可批件或是过期批件。四是医疗废物存储间内无分类标示，使用无标识或不规范的医疗废物包装袋。 三、医院感染管理工作的努力方向 实施《医院感染管理办法》 从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染方面的责任、义务以及应当 　遵循的原则,强调卫生行政部门的监管职责, 　以维护人民群众的就医安全和医务人员的 　职业安全. 宗旨 预防和控制医院感染和医源性感染, 保证医疗质量,保障患者医疗安全和医务 人员职业安全。 组 织 管 理 --国家、省级：全国（省）医院感染预防专家组 --各级各类医疗机构：建立医院感染管理责任制，设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门、专（兼）职人员 医院感染预防与控制措施 建立医院感染监测系统，分析危险因素、采取预防控制措施 严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范；隔离技术规范 医务人员的手卫生、诊疗环境卫生、无菌技术操作、职业安全防护等要符合规定要求 消毒药械、一次性医疗器械器具符合国家规定 严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理 严格执行医院感染暴发的报告、控制和处理措施 人 员 培 训 建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用 建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染 　专业人员的业务技术水平 医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作 　制定对本机构工作人员的培训计划、对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培养 医务人员应当掌握与本职工工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院管理规范制度、工作规范和要求 工勤人员应当掌握有关预防和控制医院的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用 卫生部决定继续开展医院管理年活动,下发了医院评价指南(2008年版)和工作方案.我厅下发了我省的方案. 2008 年医院管理年活动重点工作 1．建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。 2．病人安全目标(8个方面)。 （6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 3．全省医师开展“三基”技能岗位训练和竞赛。 4．单病种质量控制。 （1）急性心肌梗死； （2）心力衰竭； （3）住院病人社区获得性肺炎； （4）缺血性脑梗死； （5）髋膝关节置换术； （6）冠状动脉旁路移植术。 5．合理使用抗菌药物。 通过持续的医管年活动，逐步建立云南省医院管理评价、医院等级