恶性肿瘤的综合治疗分解.ppt

90年代肿瘤内科治疗的水平 1.可根治的肿瘤（治愈率30%） 3. 姑息疗效 滋养细胞肿瘤 肾癌 睾丸生殖细胞肿瘤 黑色素瘤 霍奇金病 子宫内膜癌 Burkitt淋巴瘤 前列腺癌 大细胞淋巴瘤 慢性白血病 儿童急性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 儿童神经母细胞瘤 头颈部癌 Wilms瘤 胃肠道癌 2.少数病人可根治肿瘤 4.配合手术/放疗可提高治愈率 急性粒细胞白血病 乳腺癌 成人急性淋巴细胞白血病 大肠癌 骨肉瘤 骨肉瘤 小细胞肺癌 软组织肉瘤 乳腺癌 部分卵巢癌 非小细胞肺癌 视网膜母细胞瘤 神经母细胞瘤 目前胃癌治疗——分期为依据 转移性胃癌 （IV期） 二线/多线治疗 手术 辅助化疗 早期胃癌 （I期） 新辅助治疗 化疗/放疗 手术 复发 局部进展期胃癌 （II-III期） 一线治疗化疗 辅助治疗 化疗/放疗 复发 死亡 治愈 胃癌确诊患者 活检+病理 胃癌疑似患者 辅助检查 肿瘤标记物，影像学检查，胃镜 85% 40% 45-60% 局部进展期胃癌/转移性胃癌经化疗或靶向治疗后可能重新获得手术机会 所谓的分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 2005--2014年FDA批准上市的抗肿瘤药 只有3个药物未被授予突破性治疗药物资格或一些其它的用来加快审评程序的资格 在过去4年的3年中，抗肿瘤药占批准药的30%以上。除了2014只占22%。 2015年FDA批准了45种新药, 14种（31%）抗肿瘤药物。 个性化治疗方案 临床信息、疾病队列和生物样本库 大数据 组学研究 “精准医学” 精准治疗 增加疗效、降低副作用、降低费用 分子影像 临床药物 手术 放疗 化 疗 内分泌治疗 微创治疗 免疫治疗 靶向治疗 营养支持 肿瘤综合治疗治疗中各种治疗方法有计划的合理的有机结合使用才能真正的改善患者的预后！ 如何为患者制定一个合理有效经济的治疗计划， 有赖于肿瘤相关科室的多学科交流协作！ 有赖于肿瘤治疗专科化建立！ 谢 谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我