经时兼收创新方——李可学术思想探讨之二十上.pdfVIP

中医药通报 2010年2月 第9卷 第1期 经 时 兼 收 创 新 方 李可学术思想探讨之二十(上) ● 孙其新 摘 要 针对李可验方数量之谜，进一步挖掘了《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。李可验 方百首：李氏命名方22首，笔者拟名方78首；李可验方归纳思路：从个案中找灵感，从类案中找规律；从 对药中找素材，从治法中找特点；gk按语 中找提示，从疗效中找亮点。 关键词 经方 时方 自制方 李可 医案 《李可老中医急危重症疑难病 主治 挽垂危之阳，救暴脱之 1 李可验方百首 经验专辑》一书(以下简称 《李可 阴；凡内外妇儿各种重危急症导致 急危重症经验专辑》)，共收集246 《李可急危重症经验专辑》之 阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克 (2 则医案，涉及经方 58首，时方 66 “李可医学传略”中指出，自创方剂 页)。 首，自制方上百首，是研究 《李可临 28首。可我查遍全书最后还是凑 方解 心衰病人，不但阳气衰 床方剂学》的好教材。学习李可的 不成这个数。为此，我在 《第二届 微，而且阴液内竭，故以四逆加人 学术思想，要过两道 门坎。一是辨 李可学术思想研讨会》期间，向李 参汤；山萸肉固守附子已复之阳， 证这道坎：李可有独特的思维体 老讨教。他说：“那个东西，都是郭 挽五脏气血之脱失；龙牡 固肾摄 系，要走进他的内心世界，需要一 博信搞的”。后来我参加 “李可八 精，收敛元气要药；磁石吸纳上下， 点点地往里悟。中医基础好的，解 十诞辰学术思想研讨会”，巧好与 维系阴阳；麝香急救醒神，辟秽开 决这个问题，少则3～5年，多则数 本书责任编辑郭博信同坐一个车， 窍。本方破格重用附子、山萸 肉 十年；一是处方这道坎 ：李可的处 就又 向他咨询。可他又说：“李可 后，使仲景四逆汤类方发生质变 ； 方，药味多，剂量重，相反相畏药同 传略不可能是我写的，而是他 自己 麝香、龙牡、磁石的增人，更使本方 用，对于循规蹈矩 的人来说，只能 写的”。这下就把我搞懵了。李可 具备了扶正固脱、活血化瘀、开窍 是望洋兴叹。但处方这道坎必须 自制方28首之谜，一直是我心中 醒脑、复苏高级神经功能，从而救 得先过，这样才能看 出辨证的玄机 的一个结。事到如今，我只能按着 治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状 来。如李可关于油桂用量：温 肾 自己的理解 ，实话实说了。 态，确有起死回生的神奇功效。 阳、助气化、止泄泻、反佐用平剂； 1．1 李可命名方22首 用法 病 势缓者，加冷水 引火归原、降奔豚、护 胃阳用小剂； 1．1．1 破格救心汤 2000m]，文火煮取 lO00ml，5次分 油桂剂型：煎剂用平剂；粉冲(降奔 组成 制 附子 30～100～ 服，2小时 1次，日夜连服 1～2剂； 豚、护 胃阳)、米丸 (引火归原)用 200g，干姜 60g，炙甘草 60g，高丽 病势危急者，加开水 1500ml，武火 小剂(详见 《中医之秘在于量》)。 参 (另炖)10～30g，山萸 肉60～ 急煎，随煎随灌，或鼻饲给药，24 笔者根据其医案246则，整理出验 120g，龙牡、磁石各30g，麝香 (分 小时内不分昼夜频频喂服 1～3 方百首 冲)0．5g。 剂。 作者简介 孙其新，男，主任医师。从事辨证论治的整理和经方的临床应用，著有 案例 布 氏杆菌病急性心衰 《谦斋辨证论治学》。 (1O页)。 ·作者单位 辽宁中医药大学附属医院(110032) 1．1．2 培元固本散 20 TradifionalCbineseMe~cineJou册a