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急性牙髓炎 李韵浓 2016年6月 关于炎症 炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。 炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。 血管反应是炎症过程的中心环节。 任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子。 　(一)生物性因子 　　细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等, 为炎症最常见的原因。 (二)物理性因子 　　高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。 　 (三)化学性因子 　　外源性化学物质如强酸、强碱。  髓腔形态与牙体各部位名称 急性牙髓炎的病因 感染 理化刺激 温度刺激 髓 腔 龋洞内的细菌、 毒素 牙本质小管 牙髓炎 牙周袋内 的细菌 侧枝根管 根尖孔 深龋 牙周病 外伤 血行感染 急性牙髓炎的病因——感染 急性牙髓炎的病因——理化刺激 口腔里的不同 金属修复体 微电流 牙髓炎 龋病 治疗过程中的 消毒药物、 垫底充填材料 如银汞合金、铸造冠 如甲醛甲酚、磷酸锌水门汀等 急性牙髓炎的病因——温度刺激 牙髓炎 牙钻切割产热 金属充填体导热 食用过冷、 过热的食物 急性牙髓炎的 临床症状 临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓．可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出．一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作。 急性牙髓炎疼痛特点 （1）自发性阵发性痛： a. 未受任何刺激的情况下突然发生剧 烈的阵发性锐痛。 b. 发炎的牙髓出现化脓时，患者可主诉有搏动性跳痛。 （2）夜间痛： 疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。 (3) 温度刺激加剧疼痛： a. 冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。 b. 若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激使疼痛加剧。 c. 若牙髓已化脓或部分坏死，则表现为“热痛冷缓解”。 疼痛不能定位： a. 患者大多不能明确指出患牙所在（患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛，有时也不能明确是上牙疼还是下牙疼）; b. 疼痛呈放散性; 常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙同侧的上下颌牙及头面部。 急性 牙髓炎 的诊断 牙齿的 疼痛特点 对患牙的 检查 自发性、 阵发性痛 夜间痛 温度 刺激痛 放射性 疼痛 温度刺激 牙髓活力 测定 X线牙片 急性牙髓炎的治疗 应急处理可以局麻下开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，继续行根管治疗。对于无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。 急性牙髓炎的 应急处理 开髓引流 1．迅速而有效地解决病人的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则。 2．局麻下开髓减压，抽去感染的牙髓，达到彻底止痛。 3．随后根据患牙部位、患者牙齿的具体情况选择合适的牙髓治疗方法。 4．对牙齿发育完成的牙齿，尽量进行根管治疗，严格掌握塑化治疗、干髓术的适应证。 5．根尖尚未形成的年轻恒牙则应行根尖形成术。 保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。 急性牙髓炎的 预防 正确的刷牙方法 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *