急性胰腺炎的护理要点程序.pptVIP

2．重症急性胰腺炎的治疗要点 ? 抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱； ? 营养支持； ? 抗感染治疗； ? 减少胰液分泌：生长抑素、胰升糖素和降钙素能抑制胰液分泌； ? 抑制胰酶活性： 仅用于重症胰腺炎的早期。 3．其他治疗 （1）并发症的处理； （2）中医治疗； （3）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）； （4）腹腔灌洗； （5）手术治疗。 【常用护理诊断/问题、措施及依据】 1．疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。 （3）遵医嘱积极给予药物治疗： ? 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 ? 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： ? 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 ? 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。 2．有体液不足的危险　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： ? 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 ? 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 ? 准确记录24h出入量，作为补液的依据。 ? 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 ? 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。 （2）维持水、电解质平衡： ? 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； ? 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 （3）防止低血容量性休克： ? 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 ? 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸 ? 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 ? 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 ? 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 【其他护理诊断/问题】 1．体温过高　与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2．恐惧　与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 3．潜在并发症　急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 4．知识缺乏　缺乏有关本病的病因和预防知识。 【健康指导】 1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。 【预后】 ? 水肿型预后良好，常在一周内恢复。 ? 急性坏死型病情重而凶险，预后差，病死率在30%~60%左右。 ? 如病人年龄大，有低血压、低清蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症则预后较差。 小结 1. 急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 2. 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 3. 血、尿淀粉酶升高 4.重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或全身并发症 5. 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 急性胰腺炎 胡庆兰 女 56岁四个月前曾出现腹痛， 主诉“右上腹痛4天，发热一天”缘患者四天前无明显诱因下开始出现右上腹痛，呈持续性痛，间中加重，无向它处放射。一天前出现发热体温38℃，患者精神差，睡眠差，近三天未进食，解黄色软便一次，近两天未解大便，肛门有排气，小便正常，体重无明显减轻。 既往患有“胆囊结石，胆囊炎” 问题： 1. 该例病人可能的诊断是什么？ 2. 该做什么检查以明确诊断？ ℃ 主要内容 ? 掌握急性胰腺炎的定义及病因 ? 熟悉急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。 ? 了解急性胰腺炎的诊断及治疗要点。 ?掌握急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。 * 急性胰腺炎 是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 ? 常见的急腹症 ? 病情轻重不一 轻症