程序性活检在肾移植受者中的应用 - 肾脏病与透析肾移植杂志.pdf

肾脏病与透析肾移植杂志　 第２６卷　 第２期　 ２０１７年０４月　 ·１３１· 程序性活检在肾移植受者中的应用 苏日古嘎　 吕军好　 陈江华　 吴建永 　 　 摘　 要　 目的：通过Ｍｅｔａ分析及系统性评价的方法为程序性活检在肾移植受者中的应用价值提供循证医学 志 依据。 　 方法：采用电子检索进行文献初检，电子检索数据库有Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库、Ｅｍｂａｓｅ 和Ｃｏｃｈｒａｎｅ 图书馆。 纳 入涉及程序性活检在肾移植受者中应用的随机对照研究（ＲＣＴ），数据由两名作者独立提取，纳入研究的偏倚风险 采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网推荐的偏倚风险评估工具进行评估，使用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网提供的专用ＲｅｖＭａｎ５０软件进行统 结果： 杂 计数据分析。 　 纳入５篇关于程序性活检在肾移植受者中的应用的ＲＣＴ。 在程序性活检对肾移植受者移 植肾存活率、肾功能的影响进行了Ｍｅｔａ分析，并从文献中提取亚临床排异、钙调神经蛋白抑制剂（ＣＮＩ）中毒、ＢＫ病 毒相关性肾病、程序性活检的不良反应及患者对程序性活检的顺应性等的发病学资料进行合并分析。 Ｍｅｔａ分析的 结果提示：程序性活检可提高移植肾存活率，降低移植肾丢失率（ＲＲ ０４３，９５％ＣＩ ０２６～０７０，Ｐ＜０００１）。 程序性 植 活检可使血清肌酐降低３８２１μｍｏｌ／ Ｌ（９５％ＣＩ ５４８３～２１６０，Ｐ＜０００１）。 　 结论：程序性活检可发现亚临床阶段 的排异反应、ＢＫ病毒感染、ＣＮＩ 中毒等疾病。 对这些疾病的发现和及时干预可提高移植肾存活率。 程序性活检可 能提高长期肾功能，尤其是以环孢素为主要基础免疫抑制剂的患者。 程序性活检严重不良反应发生率较低，可以 认为是一个比较安全的临床措施。 移 关键词　 肾移植　 程序性活检　 亚临床排异反应　 ＢＫ病毒感染 Ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ 肾 Ｓｕｒｉｇｕｇａ，ＬＶＪｕｎｈａｏ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｎｇｈｕａ，ＷＵＪｉａｎｙｏｎｇ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ； ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｇｒａｄｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔａｔｅ， 析 Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏ