行政院卫生署健康照护基金.doc

附錄二 門診透析服務品質監測指標項目 1、血液透析： 項 目 各透析院所病患監測值達成率 得 分 1. 準時繳交報告者 每季3.5分 2. 血清白蛋白(Albumin ≧3.5 g/dl(BCG)或3.0g/dl(BCP)) ≧ 75% 每季4分 3. Kt/V ≧1.2 ≧95% 每季4分 4. Hct ≧26% ≧90% 每季4分 5.住院率 (100人月) ≦ 8 5分 (年) 6.死亡率(100人月) 透析時間 1 year者≦ 4 透析時間 ≧1 year者≦ 2 5分 (年) 7.瘻管重建率(100人月) ≦ 2 5分(年) 8.B型肝炎表面抗原轉陽率 ≦3.5% 4分（年） 9. C型肝炎轉陽率 ≦3.5% 4分（年） 10.建立對病人透析治療模式選擇之充分告知機制：對於新接受透析治療之病患，應給予完整之透析治療模式之講解與衛教，有書面資料可供查核。 100 % 10分 (年) 11.脫離率:指(A)腎功能回復而不須再透析者；(B)因腎移植而不須再透析者 註：此項為鼓勵項目，希望透析院所能積極達成此一目標。 脫離率(A)+(B)≧1%(每年) 5分(年) 12. 55歲以下透析病患移植登錄率(%) 移植登錄率 5% 5 分(年) 移植登錄率 4% 4 分(年) 移植登錄率 3% 3 分(年) 移植登錄率 2% 2 分(年) 移植登錄率 1% 1 分(年) 5分(年) 註：院所應將監測項目執行情形提報至台灣腎臟醫學會，由健保局定期進行監控管理。1-1門診透析專業醫療服務品質指標（血液透析部分）-操作型定義 指標項目 積極性目標值 檢驗頻率 監測頻率* 監測方法 指標定義或監測內容 1. 血清白蛋白（Albumin） 1. 受檢率≧90% 2. 合格為 3.5 gm/dl (BCG)或 3.0 gm/dl (BCP) 百分比 30% 3. 全國合格率應80% 每個月 每三個月 資料分析 受檢率、全體平均值 低於3.5 gm/dl (BCG法)之百分比。【若以BCP法測量則為低於3.0 gm/dl之百分比】 2. Kt/V 1. 受檢率≧90% 2. 合格為 1.2百分比 10% 3. 全國合格率應80% 每三個月 每三個月 資料分析 受檢率、全體平均值 低於1.2（Daugirdas公式）之百分比 3.Hct 1. 受檢率≧90% 2. 合格為≧26%百分比≧90% 3. 全國合格率應90% 每個月 每三個月 資料分析 受檢率、全體平均值 大於26%之百分比 4.住院率：平均每100人月住院次數及原因 目前國內尚無數據，待執行一年後再訂定監測目標值 每六個月 每六個月 資料分析 平均每100人月住院次數； 住院率=（追蹤期間所有病人之總住院次數）X100／(追蹤期間之總病人月數**) 5.死亡率（每100人月） 目前國內尚無數據，待執行一年後再訂定監測目標值 每三個月 每三個月 院所申報 死亡率=（追蹤期間死亡個案數）X 100／(追蹤期間之總病人月數**) 6.廔管重建率（每100人月） 目前國內尚無數據，待執行一年後再訂定監測目標值 每六個月 每六個月 資料分析 重建率=（追蹤期間所有病人須重新接受動靜脈瘻管或人工血管手術之總次數）X100／(追蹤期間之總病人月數**) 7.脫離率 (百分比) 目前國內尚無數據，待執行一年後再訂定監測目標值 每六個月 每六個月 資料分析 脫離率I (腎功能回復而不須再透析者)=(追蹤期間新病人或原透析病人因腎功能回復而不須再繼續接受透析治療之人數)／(追蹤期間之所有新病人數) 脫離率II (因腎移植而不須再透析者)=(追蹤期間因腎移植而不須再接受透析治療之人數)／(追蹤期間之所有病人數) 8.B型肝炎表面抗原（HBsAg）轉陽率（百分比） 每年 每年 資料分析 轉陽率=（追蹤期間HBsAg由陰性轉為陽性（新感染）之人數）/（追蹤期間之陰性病人數） 9. C型肝炎抗體（anti-HCV）轉陽率（百分比） 每年 每年 資料分析 轉陽率=（追蹤期間Anti-HCV由陰性轉為陽性（新感染）之人數）/（追蹤期間之陰性病人數） 10. 55歲以下血液透析病患移植登錄率(百分比) 每年 每年 院所申報 55歲以下血液透析病患移植登錄率= 55歲以下血液透析病患移植登錄人數 / 55歲以下血液透析病患人數× 100 * 每三個月監測頻率：申報日期為每年1月、4月、7月、10月之15日以前。 每六月個監測頻率：申報日期為每年1月及7月之15日以前。 **追蹤期間之總病人月數：表示追蹤期間(如三個月或六個月)所有病人被追蹤至死亡或觀察截止日期止之總病人月數 2、腹膜透析： 項 目 各透析院所