西城区2013年生育意愿调查问卷.doc

西城区2013年生育意愿调查问卷 街道编号□□ 居委会编号□□ 问卷编号□□□ 调查对象要求：“单独”家庭已婚有配偶的20-44岁（1968年9月—1993年8月）育龄妇女 您好，我们正在进行一项生育率方面的课题研究，想了解西城区户籍人口中“单独”家庭生育状况及生育意愿。希望您能根据自己的实际情况和想法如实地回答问题。我们将严格遵守相关法律法规，对您的个人信息予以保密。此次调查是我委开展学术研究的一部分，与实际生育政策无关，请您理解并予以支持。 真诚感谢您的合作与帮助！ 西城区人口计生委 2013年11月 现住地： 西城区 街道 居委会 被访问者姓名：_______电话： 调查时间：2013年___月___日 调查员姓名：__________ 初审是否合格：是_______否________ 督导员姓名：__________ 复审是否合格：是_______否________ A、被访者基本信息 1、您的出生年月是： 年 月（阳历） 2、您的婚姻状况是： （1）初婚 （2）再婚 3、您本次婚姻的结婚年月是： 年 月（阳历） 4、您的受教育程度是： （1）未上过学 （2）小学 （3）初中 （4）高中或中专 （5）大专 （6）大学本科 （7）研究生及以上 5、您的民族是： （1）汉族 （2）壮族 （3）回族 （4）满族 （5）维吾尔族 （6）其他民族 6、您是否是独生子女： （1）是 （2）不是（有 个兄弟， 个姐妹） 7、您配偶是否是独生子女： （1）是 （2）不是（有 个兄弟， 个姐妹） 8、您的主要职业是： （1）没有工作 （2）单位负责人 （3）办事人员和有关人员 （4）专业技术人员 （5）商业、服务人员 （6）农、林、牧、渔、水利业生产人员 （7）生产、运输设备操作人员及有关人员 （8）其他，请说明 9、您认为一个理想的家庭应该有 个孩子： 个男孩， 个女孩？（无所谓性别，填“9”） 10、您家现有 个男孩， 个女孩？ （没有孩子的人群继续回答B部分，有1-2个孩子的人群继续回答C部分，有3个及以上孩子的人群调查到此结束） B、生育意愿（目前没有孩子的人群回答） 1、如果政策允许，您打算要 个孩子？（不要孩子填“0”，调查结束） 个男孩， 个女孩？（无所谓性别，填“9”） 2、从现在算起，计划什么时候生第一个孩子？ （1）在孕 （2）明年 （3）后年 （4）第3年 （5）第4年 （6）第5年 （7）未确定 C、生育意愿（目前有1-2个孩子的人群回答） 1、您第一个孩子的出生年月是： 年 月（阳历） 2、您最小那个孩子的出生年月是： 年 月（阳历） 3、您目前最主要的避孕方法是什么？ （1）绝育(男扎/女扎) （2）宫内节育器(上环) （3）口服药和针剂 （4）避孕套 （5）其他方法 （6）未避孕 4、如果政策允许，你们夫妇是否打算再要孩子？ （1）要 （2）不要（跳问C9） （3）说不好（调查结束） 5、您希望下一个孩子是男孩还是女孩？ （1）男孩 （2）女孩 （3）无所谓 6、如果现在政策允许，你们夫妇计划在第几年生育下一个孩子？ （1）在孕 （2）明年 （3）后年 （4）第3年 （5）第4年 （6）第5年 （7）第6年 （8）第7年 （9）第8年 （10）第9年及以后 7、您想要下一个孩子的原因：（限选三项并按重要性由高到低排序） （1）独生子女风险较大 （2）长辈的意愿 （3）自己很喜欢孩子 （4）有利于孩子成长 （5）身边的朋友都这样想 （6）孩子养老负担比较轻 （7）孩子想要有个兄弟姐妹 （8）加深夫妻感情，稳定家庭关系 （9）为了生男孩（或女孩） （10）想要儿女双全 （11）对目前这个孩子不满意或目前孩子有缺陷 （12）其他 8、您为什么选择在这个时间生育下一个孩子：（答完本题调查结束） （1）一直想生，可政策