适应与代偿 - 中国卒中杂志.pdf

中国卒中杂志 2007年 第2卷 第7期 641 ・ Editorial 主编手记 ・ 适应与代偿 王拥军 【关键词】 脑血管储备；脑梗死 不知为什么，写这个题目时，让我一下子想 是代偿的过程，而潜在的代偿能力称为脑的储 作者单位 100050 北京市 起了30年前读过的小说《基督山伯爵》。 备能力（reserve）。 首都医科大学附属北京 《基督山伯爵》的第52章有一段描写基督 1999年，加拿大学者Weih在观察短暂性 天坛医院神经内科 山伯爵拜访过去的女友——已委身于检察官的 脑缺血发作(TIA)对于脑梗死影响时，发现 通讯作者 王拥军 维尔福夫人，他们谈话的核心是毒药学。 一个有趣的临床现象：有反复TIA的患者， yongjunwang111@yahoo. “假定这个毒药是木鳖精，您在第1天吃 发生脑梗死后，加拿大神经功能评分轻度残 com.cn 1 g，第2天吃2 g，如此类推。好，到第10天，您 疾（0～6分）的比例较大，而残疾较重的患者 可以吃10 g了，到第20天，又多了一倍，您可以 吃20 g了。也就是说，这副药您吃了就毫无妨碍 了，但要是没有经过这种预防步骤的人吃了，却 大脑前动脉 大脑 中动脉 是十分危险的。那么，满1个月的时候，您要是 大脑后动脉 和别人同喝一只水瓶里的毒药水，您可以把那 个人毒死，而您自己同时喝了这种水，除了微微 颈内动脉 觉得有点不舒服外，决不会觉察到这瓶水里混 有任何毒质的”。 基督山伯爵谈到的这个过程是一个典型的 颈总动脉 身体适应和代偿的过程。 适应是自然界普遍存在的现象，它是系统 和环境相协调的行为。一般是指环境条件发生 变化时，系统能通过改变结构、参数或控制策 略来保持一定功能，从而在新的环境下继续发 挥作用或生存下去的行为。 图1 脑供血动脉狭窄的好发部位（深红色标记） 在生物体内，适应现象普遍存在。细胞、 组织或器官的结构和功能随着不断改变的内 加拿大神经功能评分 MTT 12 h CBF 12 h ADC 12 h T 3～9 d 9～10.5 6.5～8.5 0～6 2 外环境而发生改变。作为人体最重要器官的脑 无