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第20个问题：医务人员如何防止遭受人身伤害的问题 案例——山东齐鲁医院伤害医务人员事件 案例——上海医院患者伤害医务人员事件 * 第20个问题：医务人员如何防止遭受人身伤害的问题 个人认为： 1、作为医务人员，工作要积极，认真，不能懈怠患者，不能延误患者的治疗； 2、医疗状况要随时与患者及家属沟通，及不要片面夸大，也不要盲目缩小。危险性可是适当夸大。 3、一定要和患者及家属说明医疗风险。 4、要尊重患者及家属，人与人之间是平等的，不要摆出一副高姿态，高人一等。 * 第20个问题：医务人员如何防止遭受人身伤害的问题 5、说话要温和，客气，不要火气冲天，或者根本不与患者或者家属交流； 6、如果医疗过程中出现有危险情况，及时汇报医院保卫处，必要时打110； 7、“跑为上策”，好汉不吃眼前亏。 8、谈话接待要在比较宽敞的地方。能容易脱身，最好带有监控设备。 9、任何时候说话不要和患者及家属飙起来。 10、避免和精神不正常的人、醉汉交流。 11、要对对方做一个总体评价，了解是一个什么性格的人。 * 第21个问题： 协议书的签订 医患纠纷大多最终以协商解决。 协议书的书写是一个问题。 如果患者没有死亡的，由患者本人和医院签订协议，或者患者委托其直系亲属与医院签订协议。 医院可以授权由医务处（科）来签订。 如果患者死亡，由其直系亲属全部来签定，不愿意签订的，要有授权委托书。 * 第21个问题： 协议书的签订 签订协议书做好一次性解决问题。而不是脱离带水，例如“以后每年可以免费来医院检查，相关费用由医院出”等。 协议书要在平等自愿诚信的基础上签订。 要写明生效日期，签订地点，一式几份。 协议书上写明患者不得起诉是无效的。 如果协议书超过一页纸，那么每页都要双方签字。 协议书应当保密。 * 第21个问题： 协议书的签订 重大数额的赔偿签订最好通过法院调解的形式。 数额的性质，是补偿金，还是赔偿金？看是否是基于过错？ 有的纠纷赔偿可以采取分期给付的形式。 对于有未来需要治疗的，可以另行再议或者诉讼。 * 第22个问题：关于尸检的问题 患者在医院死亡的，医院要告知患者家属是否需要尸检。如果不同意，要签字。同意尸检，要去医务部门办理相关手续。 尸检有供临床研究的，有纠纷异议的。 对于有纠纷异议的，本院不能尸检，最好委托注册的尸检机构尸检。 尸体解剖是全身解剖。而不是局部解剖。 尸检费用在北京是8000元，“谁申请，谁支付”。 * 第22个问题：关于尸检的问题 尸检的主要目的是明确真正的死亡原因，主要是对患者的死亡原因不明确的，如果患者的死亡原因明确，那么没有尸检的必要。 尸检应该在48小时内进行，如果符合条件的可以延长到7日，这里的条件指“零下6度”。否则尸体自溶。 * 第23个问题：抗生素的使用 合理使用抗生素是很难做到的。 每年有很多乱用抗生素而导致患者死亡的案例。 我国抗生素品种众多。 抗生素的使用时一把双刃剑。 抗生素的管理是个烫伤的山芋（案例）。 * 第23个问题：抗生素的使用 如何合适使用抗生素 规范手术前抗生素的使用——不用为原则，不超过2代 规范手术后的使用——国际是3天，国内是手术后一周以上 规范各科抗生素的使用 医务处质量组严格长期监控 定期组织病例讨论，制定抗生素使用规则，并有罚则。 对于滥用的，在科主任会、院长例会上通报。 * 内部信息：卫生部医改方向——四个方面 第一，医保投入要加大（医保中有医生的钱要给） 第二，方便挂号（各种各样挂号、可以时间长） 第三，社区医院由三级医院管理 护理改革是公立医院改革方向（把时间给护士，把护士给病人，护工要持证上岗） * 感谢大家对我的支持！不足之处请大家多谅解！ 大家可以今后就医疗纠纷相关问题与我交流和探讨！ 如果有医生需要到我院进修，也可以与我联系！ 如果有患者出现心脏相关疾病，可以与我联系，我将积极联系相关专家为其诊治或者会诊！ 再次感谢大家！ * 我的联系方式： 姓名： 张咸锋 电话：010 传真：010手机QQ：9129 72820 EMAIL:anzhenfeng@126.com 地址：北京朝阳安贞路2号北京安贞医院 医务处 邮编：100029 * 第15个问题：院内感染问题 院内感染是客观存在的。每个医院都会存在院内感染，只是感染概率的多少问题。 司法鉴定机关是如何看待院内感染的：如果是手术，那么手术后感染是属于手术后并发症。关键看是几类感染。医务人员处理是否及时！比如是否及时发现，是否及时做血培养，并及时根据血培养调整抗生素的使用。 目前如果是院内感染：导致患者死亡的，法院最后根据情况一