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医疗机构现行会计制度存在问题及建议[摘要]随着医疗机构的经营引进现代企业制度,医疗机构出现了投资主体多元化,经营方式多样化等特点,其原来的带有事业单位特性的会计核算制度已不再适合现有经营方式。医疗机构现有会计制度在会计科目的设置、报表体系的规划、岗位设置上存在着问题,这些问题使会计核算不能很好的反应医疗机构的财务情况,本文将在分析这些问题的基础上,提出解决建议。 [关键词]会计制度 问题 建议 医疗机构 一、 引言 随着市场的发展和国家相关政策的制定,医疗机构出现组办形式多样化、资金来源多元化等市场化特点,其原有的根据《事业单位会计准则》和《事业单位财务规则》,参考国外非盈利机构会计制度实施的会计制度已不太适合现有医疗机构――新型经济业务事项在现有会计制度中不能得以记录和反映,会计支出科目不科学,制度中缺乏医疗赔偿准备制度等。这些不足都反应了一个事实:医疗机构现有会计制度改革势在必行。 二、 医疗机构现行会计制度存在的问题 1. 未能进行真实的核算 会计核算的一般原则要求明确收益性支出和资本性支出,在会计分期假设的情况下,如果不将资产性支出和收益性支出分别列出,则不能真实的反映核算单位的财务状况,因为收益期的长短不同。此外,会计核算还要求遵循谨慎性原则,即单位在进行会计核算时应充分预算到各种风险与损失,不能多计资产或收益、少计负债和费用。此原则在现有企业会计制度中计提资产减值准备方面表现得最为明显。而在医疗机构现行会计制度下,资产性支出与收益性支出没有很明显的界限划分;医疗机构的固定资产没有计提固定资产减值准备,而且对于发生率较高的医疗事故和医患纠纷,医疗机构也没有为其计提一定的风险基金。这些都不能很好的体现会计核算的一般原则,因此,不能对医疗机构的财务进行很好的核算。 2. 起不到很好的监督作用 会计的基本职能之一就是监督,即根据对单位相关收益和支出进行书面反映,以此控制单位的各项支出和费用,提高单位的收益。但在现有医疗机构会计制度下,监督控制的对象是会计出纳人员业务操作的合法性、规范性,事后监督控制较少,很多医疗机构没有设立相应的管理决策与监督检查机构,没有制定专门的文件来进行监督和控制。如果只是把一些业务制度当作内部会计控制制度,就会导致职责划分、奖惩衡量标准不明确,影响会计的监督效果。此外,会计核算未能反映单位的实际现金往来,在一定程度上不利于监督。 三、 原因分析 1. 会计科目设置不合理 固定资产方面,医疗机构现有会计制度下,按账面价值提取了一定比例的修购基金,意思上与企业会计制度中固定资产提取的折旧费性质一样,但在核算固定资产净值时,企业的固定资产折旧费是作为固定资产的抵扣项抵扣掉,而医疗机构的修购基金不是作为固定资产的减项减掉,这种情况下,医院的资产负债表中,固定资产净值会虚增,会计核算缺乏真实性。 费用方面,医疗机构现行会计制度将借款利息费用计在“管理费用”中,而管理费用又是按不同部门的相关人员比例进行分摊,存款利息收入则在“其它收入”科目中核算,而在如今医疗机构筹资渠道及筹资方式多样化的情况下,将资金所产生的利息全部计入管理费用中,不能很好的反映资金的使用成本,同时也不能比较各种筹资方式。一方面不能真实的反应单位的筹资成本,另一方面不利于单位作筹资决策。 准备金方面,从财务会计稳健性原则考虑,基于医疗机构医疗事故和研发培训活动较常见,单位应该设立医疗赔偿准备金和研发准备金。据相关了解,医疗机构现有会计制度中并未设置相关科目。此外,在坏账准备的计提比例上,因为只对应收住院者医药费和应收医疗款计提坏账准备,且计提比例一定,导致了医疗机构很多坏账长期存在,不能及时反映为损益。 2. 会计报表编制不完整 在医疗机构现有会计报表中,“收支总表”只反映了药品支出和医疗支出,而对于“管理费用”,是将其按药品和医疗部门的人员比例进行分摊,并按费用明细项目分摊到“药品支出”、“医疗支出”、“在加工材料”等科目中,这种核算方法使得管理费用在支出中的情况不能直接反映出,不利于对医院管理部门的费用进行监督及分析,进而不利于制定降低费用成本支出的经营决策。 此外,随着市场化程度越来越高,很多医疗机构开始采用银行贷款、经济集团投资、融资租赁等筹资方式,为了降低财务费用,提高现金的使用效益,应该完善现有会计报表,让各个层面的领导都能了解现金的流向。而医疗机构现有会计报表中没有现金流量表这一项,所以,从受众面讲,其会计报表体系无法满足所有利益相关者的要求,会计报表编制不完善。 3. 会计岗位设置不合理 导致会计的监督作用不明显的原因之一就是会计岗位设置不合理,比如:某些医疗机构财务处设置资金管理科和会计核算科,资金管理科负责处理与银