3《科技成果信息表（有转化需求）》.DOC

附件3 科技成果信息表（有转化需求） 成果名称 所属领域 所属战略性新兴产业领域 □节能环保 □新一代信息技术 □生物 □高端装备制造 □新能源 □新材料 □新能源汽车 所属高新技术领域 □电子信息 □先进制造 □航空航天 □现代交通 □生物医药与医疗器械 □新材料 □新能源与节能 □环境保护 □地球、空间与海洋 □核应用技术 □现代农业 属其他学科、专业领域： 第一完成单位 单位名称： 单位性质 □企业 □高等院校 □科研院所　□其他：　　 联系人：　　　　　　联系电话： 电子邮件：　　　　　单位网址： 推荐单位 （加盖公章） 国家科学技术奖励工作办公室制 二○一六年十月 填表说明 1.此表主要用于科技成果转化推介、竞价（拍卖）、挂牌交易、科技与金融结合、科技成果产业化等方面，其信息内容应全部为可公开。采取自愿填报的原则。应重点征求完成单位为中小企业、且有转化和产业化需求的科技成果信息。 2.推荐单位是指，各省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市科技厅（委、局），新疆生产建设兵团科技局，国务院有关部委、直属机构、直属事业单位科技司（局），各科技成果登记机构。 3.详细信息表中，第1、2、3项为所有类型的完成单位必填项，第4、5、6项仅供完成单位为企业的填写，第6、7、8项为可选项、仅供参考。 4.请客观、准确、详实填写表格各项内容。  详细信息表 1.技术状况（必填项） 1.1科技成果简介（对科技成果进行总体性描述。如有，可注明：课题来源、课题立项名称、课题立项编号、研究起始日期、研究终止日期，以及批准登记单位、批准登记号、批准登记日期等信息） 1.2创新性（重点阐明如何区别于传统技术，专利等知识产权状况） 1.3独占性（重点阐明技术上是否难以获取或复制） 1.4盈利性（重点阐明是否带来成本下降或性能提高） 1.5持续性（重点阐明技术储备和持续创新能力） 1.6先进性（重点阐明技术水平，主要性能指标国内外比较，替代技术发展趋势和现状等） 1.7 成熟度－标准化评价（自我评价，仅供参考） □13、回报级：收回全部投入后开始赚钱再投入 □12、利润级：开始盈利且利润超过总投入的10% □11、盈亏级：销售量达到盈亏平衡点 □10、销售级：第一笔销售收入到账 □09、系统级：产品实际通过任务运行的成功考验 □08、产品级：批产合格、图纸完备、工艺成熟 □07、环境级：例行试验抽样、整架连通、试验结束 □06、正样级：测试合格、工艺固化、图纸修改完成 □05、初样级：完成图纸设计、工艺编制、调试完备 □04、仿真级：在实验室关键功能仿真验证结论成立 □03、功能级：关键功能分析目前能够做到 □02、方案级：提出的技术概念原理方法论证可行 □01、报告级：知识积累后有了新想法且表述出来 2.市场状况（必填项） 2.1市场分析（重点阐明是否拥有核心资源应对竞争，市场占有率、利润率等。阐明特定产品和技术所面向的细分市场规模，如果是中间产品，请明确此特定中间产品的市场规模） 2.2商业模式分析（重点阐明价值链情况，包括供应商、客户、其他合作实体及其之间的交互关系，产品、信息和资金的流动情况等） 2.3营销状况（重点阐明产品或技术是否需要培育新的市场，产品定价情况、销售渠道、产品推广模式，是否有典型的试用客户等） 3.转化、产业化及融资需求状况（必填项） 3.1拟采取的转化（产业化）方式 □合作研发　□技术转让　□技术许可　□技术入股　□创业融资　□股权融资 □其他：　　　　　　 3.2应用推广的已投入情况：　　　　万元 3.3资金需求额：　　　　　万元 3.4融资用途 □产品研发 □市场开拓 □资金周转 □其他：　　　　 4.管理团队状况（完成单位为企业的填写） 核心管理团队人员情况（包括个人教育背景和工作经历，是否曾带过团队，是否有市场导向的思维，是否愿意跟人分享；现有团队是否有共同的理念、相互信任与合作等） 5.公司治理结构、管理结构状况（完成单位为企业的填写） 5.1治理结构（重点阐明股权结构、股东之间的信任合作状况、股东资源互补性、股东对公司的有效控制状况、关联交易状况等） 5.2管理结构（重点阐明领导体制、团队协作、管理制度、内部控制机制状况等） 6.财务状况（完成单位为企业的填写,可选项、仅供参考） 6.1主营业务名称： 6.2近三年主营收入：　　　　　万元 6.3净利润（利润总额－所得税费用）：　　　万元 6.4毛利率（（主营业务收入－主营业务成本）/主营业务收入×100%）： 7.评价机构意见（可选项、仅供参考）