腰椎单节段融合术后邻近节段退行性改变影响因素的近期探究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………1 英文摘要……………………………………………3 引 言……………………………………………·6 正 文……………………………………………·7 1资料与方法………………………………………一7 1．1一般资料………………………………………一7 1．2诊断及纳入标准…………………………………一7 1．3病例排除标准……………………………………·7 1．4手术方式及术后护理………………………………·8 1．5观测指标及其检测方法……………………………一8 1．6研究方法………………………………………一9 1．7统计学分析………………………………………9 0 2研究结果…………………………………………1 0 2．1两组病人在年龄、例数对比情况……………………··1 2．2L3／L4 L4／L5L5／S1近端和远端相邻节段退变率…………10 2．3L2／L3L3／L4L4／L5 1 L5／S1作为相邻节段退变率…………1 1 2．4融合节段近端退变比较……………………………1 2 2．5融合节段近端和远端退变比较………………………·1 2．6全椎板切除减压和椎板开窗减压两组患者退变比较…………·12 3 3讨论……………………………………………一1 8 4存在的问题和展望…………………………………··1 0 结论……………………………………………··2 1 参考文献…………………………………………·2 综 述…………………………………………··24 致 谢…………………………………………·-35 6 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………一3 作者声明…………………………………………·37 个人简历…………………………………………·38 中文摘要 目的：研究腰椎单节段融合术后相邻节段的退变的影响因素。 方法：选取广西中医药大学第一附属医院骨科于2008年1月一2012 年12月间完成的36例腰椎后路椎管减压、椎弓根螺钉系统内固定、椎 间植骨融合术的患者(退行性腰椎滑脱症8例，腰椎管狭窄症并腰椎不 稳16例、腰椎间盘突出症并腰椎不稳12例)。融合L3／L4节段12例， 开窗减压的28例。所有患者均进行术前、术后12月以上的末次随访， 所有患者术前影像学检查均排除邻近节段退变(椎间滑移距离3ram，椎 间隙动态成角5。)。随访内容为询问病史、查体、影像学检查(包括腰 椎正侧位x线及过屈、过伸位x线)记录。根据末次随访时相邻节段有 无影像学退变．分为退变组(12例)非退变组(24例)。比较退变组与 非退变组的年龄情况、融合节段相邻节段退变率、各节段退变概率、融 合节段近端退变组、融合节段近端和远端退变组、全椎板切除减压和椎