一见医生血压高.PDFVIP

健康大讲堂·心脑血管病防治 一见医生血压高 □ 中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟 小杨一向关注自己的健康，每次参加 单位组织的体检他都是最积极的，还购买了血压计，过几 天就会测量一次血压，一直没发现异常。前几天，他去医院体检时查了血压，没想到， 这次测出的血压值偏高，休息十来分钟再测仍是如此。这让他百思不得其解：自己的血压明明是 正常的啊，怎么不明不白就升高了呢？他将自己平时的血压情况告诉医生并再三说明，自己并无 高血压病史。医生分析后认为，小杨很可能患有“白大衣高血压”。 现实生活中像小杨这样的人并不少见，他们在 压患者，建议作24小时动态血压监测，这样既可了 家里测量时血压一般为120～130/75～85 mmHg（毫 解昼夜血压变化情况，尤其是夜间睡眠时的血压情 米汞柱），从来没有超过140/90 mmHg，但到了医 况，也可为高血压病提供诊断证据。 院，测量血压时常常偏高，甚至超过150/95 mmHg。 这是为什么呢？ 首选非药物治疗 一般来说，对“白大衣高血压”首先应选择非 紧张兴奋导致血压升高 药物治疗。即在日常生活中注意劳逸结合，饮食宜 这种在家里测量时血压正常，到医院见到穿白 清淡，少吃肥腻食物，提高心理素质，保持乐观心 大褂的医生时血压莫名其妙升高的情况，临床上称 态，适当参加体育锻炼，控制体重。若经上述非药 为“白大衣高血压”或“诊所高血压”。引起这种 物治疗后患者血压仍然偏高，可先考虑给予镇静或 情况的主要原因是患者见到医生或到医院后，会产 抗焦虑药物，必要时才考虑服用少量降压药治疗； 生害怕、恐慌、紧张、焦虑等心理，加上种种原因 如患者已合并糖尿病、代谢综合征、冠心病和慢性 引起的精神上的压力或负担，导致交感神经（此神 肾脏病，则应通过服降压药等方法将血压控制在 经主要在人体紧张时发挥作用）兴奋性增高，进而 130/80 mmHg以下。 使血压升高、心率增快。相反，他们在家里时心情 一般比较放松，精神和心理压力相对小得多，交感 “疑似”高血压？早期高血压！ 神经不会异常兴奋，血压就完全恢复正常。“白大 以往观点认为，“白大衣高血压”只是紧张情 衣高血压”多见于胆小怕事，易激动、紧张，心理 绪的反映，只要消除紧张，这种“高血压”也会随 承受能力和自控能力较差的人群。 之消失。但最近研究证实，就像“小中风”与中风 对“白大衣高血压”患者，首先应给予精神上 的关系一样，不少“白大衣高血压”也可能是高血 的疏导和安慰，向他们说明遇到医生血压反而升高 压前期或早期高血压的表现，这些人日后发展成高 的原因，指出精神因素也是引起血压波动的重要因 血压患者的几率比普通人要高。因此，对“白大衣 素之一。告诉他们，平时要注意提高心理素质，正 高血压”也不能完全掉以轻心，定期复查仍然十分 确对待疾病。 必要。一旦发展成真正的高血压病，则应按高血压 “白大衣高血压”与高血压之间不能完全画等 防治，以减少心脑肾等重要脏器并发症的发生。 号。要确定“白大衣高血压”者是否是真正的高血 编辑/李宇杰 liyujie@ 28 2010.7