实验诊断学资料：给苏壮志-王志群道消化系统影像诊断.pptVIP

胰腺癌 CT平扫（A）显示胰头不规则增大（白箭），胰体尾萎缩，胰管扩张；CT增强扫描（B）胰头轻度强化，密度不均，胰管扩张（黑箭）、胆总管扩张（黑箭）显示得比平扫更清楚 六 腹部创伤 1肝破裂 2脾破裂 3肾破裂 4 胰腺破裂 肝破裂 CT平扫（A）示肝右叶前段不规则稍低密度区（白箭），肝周有液性低-等密度影；CT增强扫描（B）病变区不强化（白箭），肝周有液性密度影（白箭） 脾破裂 CT平扫（A）脾脏增大、碎裂（短白箭），包膜下血肿形成，为略高密度影（长白箭）；增强扫描（B）血肿不强化（长白箭） 肾破裂 CT平扫（A）右肾形态不规则（长箭），边缘模糊，脊柱右侧缘与右肾间可见条状液性密度影（短箭）；增强延时扫描（B）右肾前部破裂，无强化（长箭），条状液性密度影完全被对比剂填充，提示右输尿管断裂，对比剂外溢（短箭） 胰腺破裂 CT平扫示胰腺体部连续性中断，其前方有巨大囊状低密度，提示为假性囊肿形成 七 急腹症 1 气腹 2 腹腔脓肿 3 消化性溃疡发作 4 急性胆道系统疾病 5 胰腺炎 6 憩室炎急性发作 7 阑尾炎 8 肠梗阻 1气腹 正立位X线胸片（A）显示双侧膈下都有新月形气体影；该患者左侧卧位水平投照（B）像可见肝脏上方及肝外侧缘间隙和结肠右沟内有大量低密度气体影 2腹腔脓肿 64排MSCT体轴横断位（A）和冠状位重组图像（B）显示腹部脓肿位于膀胱上方，呈类圆形低密度，周围包绕线状中等密度脓肿壁，其境界尚清楚 3消化性溃疡发作 上消化道气-钡双对比造影像见十二指肠小龛影突向肠腔外（短箭），黏膜皱襞向龛影集中（长箭） 4急性胆道系统疾病 急性胆囊炎伴胆结石 急性胆道系统疾病 A. X线平片显示胆囊区多发圆形高密度影；B. CT平扫见胆囊内圆形钙化灶；C. MRI胰胆管造影（MRCP）显示胆囊扩张，胆囊颈附近有多发低信号结石影，肝内、外胆管均扩张，内部有多发低信号结石影，以胆总管远段的结石最为清楚(白箭) 胆总管结石 5 胰腺炎 急性胰腺炎， CT平扫（A）显示胰腺肿胀，密度不均匀、混有较低密度，边缘模糊不清（黑箭），周围可见液性渗出（白箭），左肾筋膜增厚；CT增强扫描（B）胰腺均匀强化，胰腺和左肾周围的液性渗出更清楚 胰腺假性囊肿 CT平扫（A）显示胰腺正常结构消失，胰体尾部可见大片状低密度；增强扫描（B）胰腺显著强化，体尾部有一个较大液性低密度囊 慢性胰腺炎 A和B为不同患者的CT平扫图像，可见胰腺萎缩，多发小钙化灶和胰管扩张 6憩室炎急性发作 X线气-钡双对比造影像见回肠末端有多个局限性突出腔（白箭），其内部充盈钡剂 7.阑尾炎 X线气-钡双对比灌肠造影示阑尾位置固定，粗细不均，边缘毛糙，内部有多发大小不等的充盈缺损（白箭） 8 肠梗阻 小肠梗阻 胆石性肠梗阻 结肠梗阻 小肠梗阻 腹部X线平片显示中上腹部有多发弓形气-液平面，提示小肠梗阻 胆石性肠梗阻 结肠梗阻 X线腹部平片（A）示右中腹和左上腹分别有较大气-液平面，伴多发小肠扩张；结肠钡灌肠检查（B）显示乙状结肠与降结肠交界区完全梗阻（白箭），左下腹“空虚” 谢 谢 胃溃疡（Gastric ulcer） 功能性改变 瘢痕性改变 痉 挛 切 迹 分 泌 增 加 蠕动改变 胃变形 “葫芦胃胃 小 弯 缩 短 胃小弯短缩 胃溃疡 十二指肠溃疡 (duodenal ulcer) 间接征象 直接征象 龛 影 透明带 粘膜皱襞纠集 变形 球溃疡 龛影 球溃疡 透明带 龛影 粘膜 球溃疡 球粘膜向龛影聚集 球变形 花瓣样变形 球变形 苜蓿叶样变形 十二指肠溃疡(duodenal ulcer) 其他征象：激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多 蠕动改变 局部压痛 溃疡愈合的Ｘ线表现： 溃疡消失,变形可继续存在 4 .胃癌 (Gastric carcinoma) 进展型胃癌大体形态分型 BorrmannI型， 蕈伞型: 息肉型 肿块型 增生型 BorrmannII型、III型，溃疡型: 半月综合症 BorrmannIV型， 浸润型: (硬癌) “革袋状胃” 胃 癌 X线表现 充盈缺损 胃腔狭窄 胃壁僵硬 黏膜破坏 溃疡形成 增生型胃癌 充盈缺损 增生型胃癌 肿瘤 浸润型胃癌 胃腔环形狭窄 浸润型胃癌 胃壁僵硬 革袋状胃 溃疡型胃癌 半月综合征 环堤征 尖角征 指压迹 龛影 腔内带潰疡的充盈缺损 溃疡型胃癌 指压迹 馈 半月综合症 尖角征 皱襞中断 溃疡型胃癌 龛 环堤征 溃疡型胃癌 胃良恶性溃疡的鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平有多个尖角 龛影位置 突