腹主动脉瘤的护理查房 (1).pptVIP

疑难讨论 腹主动脉瘤破裂的急救 立即通知医生，给予心电监护及吸氧，至少建立两条以上静脉通道，备血，监测生命体征及神智、尿量。态度严肃，出现心跳呼吸停止时应给予胸外按压，麻醉科插管，心电图，安抚家属。 症状体征 腹主动脉瘤破裂临床表现复杂多样，对于短期内有明显大出血者，可存在“三联征”，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数，结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现。 患者可有恶心、呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通常先有少量出血(亦称先兆出血)继而大量呕血和(或)便血，病人迅速进入休克状态而死亡，中国医科大学附属第一医院即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生喷射性呕血。若大量新鲜血便，应考虑破入结肠的可能。 腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引起高搏出量心功能不全出现心动过速、呼吸困难、下肢水肿、静脉淤血、曲张等表现。 主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主动脉瘤5天”