労働者派遣事业报告书（年度报告）（6月1日现在.PDFVIP

者 捨 代 (旧)一般派遣事業の事業主は 訂正の場合に必 印 印 表 様式第11号 （第 １面） 「般」を 「派」に切 り替えて記載（日本工業規格Ａ列 ４） 要となるため、 捨印を押印 許可番号 派 ０９－００００００ 事業所枝番号 ００１ 許可年月 日 平成○○年○○月○○ 日 (旧)特定派遣事業の事業主は許可番号、許可年月日欄は記載 しない （年度報告） 労働者派遣事業報告書 （６月 １日現在の状況報告） 　　　 　年　　　月　　　 日 ・法人は、会社名及び代表者の氏名を 事業主による報告に 記名押印 なるので、代表者印 厚　生　労　働　大　臣　　殿 を押印 ・個人は代表者の氏名を記名押印 株式会社　厚生労働省 者 代 印 印 表 提出者 　代表取締役　厚生労働 太郎 　労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第23条第 １項の規定により、下記のとお り事業報告書を提出します。 （ふ りがな） 　かぶ しきがいしゃ　 こうせいろうどうしょう １ 氏名又は名称 　株式会社　厚生労働省 〒 （○○○－××××） ２ 住　所 東京都千代田区霞が関1丁 目2番2号　第5合庁ビル14階　　　　 （△△）○○○○－×××× （ふ りがな） 　 こうせいろうどう　たろう 役　名 ３ 代表者の氏名 　厚生労働　太郎 代表取締役 （法人の場合） （ふ りがな） 　かぶ しきがいしゃ　 こうせいろうどうしょう　 とちぎしてん ４ 事業所の名称 　株式会社　厚生労働省　栃木支店 派遣の許可申請又は届出を行っている事業所の