体外分析应用(2).pptVIP

统计方法分析放射免疫分析与化学发光技术各自优劣？如四格表卡方检验分析灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值？ 黄体生成素和卵泡刺激素（LH和FSH） 靶器官 垂体 下丘脑 LH FSH 男性 促性腺激素 释放激素 女性 促性腺激素 释放激素 LH FSH 类固醇激素产生 睾酮 类固醇激素产生 雌二醇 孕酮 类固醇 抑制素 类固醇 抑制素 人促黄体激素(hLH，促黄体素) 人促黄体激素、人体促卵泡激素均由两个不同的糖蛋白亚单位组成， 女性体内的hLH 刺激卵泡的最终成熟、卵泡的分裂及排卵。 hFSH 促卵泡的生长，和hLH 联合激发雌性激素的分泌和排卵 临床应用 一般通过测定hLH 与hFSH 的浓度对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查 hLH/hFSH 的比率也被用来帮助诊断多囊卵巢疾病。 低浓度hLH 和hFSH 可能表明垂体衰竭 浓度升高的hLH和 hFSH 及浓度降低的性腺类固醇则可能表明性腺衰竭( 绝经期、卵巢切除术、早发性卵巢综合征、Turner 综合征)。 LH和FSH的临床应用 临床意义 青春期发育迟缓或早熟 无月经 多囊性卵巢综合症 原发性卵巢衰竭 原发性女性机能亢进 不育的评估 辅助生殖技术 FSH基线值 绝经期 孕酮 孕酮主要是通过黄体产生，是雌激素，睾酮，和所有男性激素和其它肾上腺激素的前体物质 功能 子宫内膜的增生以备受精卵着床 确保胎儿存活 天然的抗抑郁药 帮助恢复正常的睡眠模式 帮助保持对胰岛素的控制 保护和防止纤维囊性乳房 …. Adapted from The Hormone Solution by Erika Schwartz, M.D. 孕酮的临床应用 生殖评估 诱发排卵效果的评估 了解黄体功能状况 怀孕的“风险”监测 在怀孕早期检测黄体不足 宫外孕可能性的指标 孕酮替代治疗的监测 雌二醇 雌二醇的水平有助于监测排卵的情况。 因为雌二醇水平反映了卵泡成熟度，雌二醇的测定对于分析性发育状况，无月经病因，不孕和绝经的成因都很有价值。 男性的雌二醇水平异常高表明有女性化综合症，比如：男性乳房发育 雌二醇的临床应用 区别诊断无月经 在女孩中评估青春期早熟 在男性中评估男子女性乳房 雌三醇 母体血清中的未结合雌三醇主要是由胎儿肝和胎盘分泌的雌三醇 测定游离形式的血清水平，可提供胎儿健康和胎盘功能的灵敏指标 非结合雌三醇的临床应用 母血雌三醇 胎儿健康和胎盘功能的敏感指标 在正常的怀孕过程中水平通常会升高 睾酮 类固醇激素 男性 主要性激素 睾丸的生精细胞分泌 女性 为雌性激素提供前生物质 由卵巢，肾上腺和外周的脂肪组织分泌产生 血循环中的睾酮 主要和性激素结合球蛋白(SHBG)和白蛋白结合 只有4%为游离状态 睾酮的临床应用 男性的临床应用 水平降低 性腺机能减退 垂体机能减退 Kleinfelter’s综合症 肾衰 肝硬化 水平升高 肾上腺和睾丸肿瘤 先天性肾上腺增生 异常的下丘脑-垂体-睾丸轴 睾酮的临床应用 女性的临床应用 水平升高 多囊性卵巢综合症 原发性无排卵的原因 卵巢和肾上腺肿瘤 先天性肾上腺增生 下丘脑-垂体-卵巢轴的失调 硫酸脱氢表雄酮为肾上腺类固醇激素 由肾上腺分泌产生 硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S) 硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S) 可代谢为“活化”的雄性激素 睾酮 雄烯二酮 半衰期长/每日变化少 随年龄增加水平降低 70岁，只有高峰时的10-20% 硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)的临床应用 肾上腺皮质功能的指标 区别诊断 多毛症(不正常毛发生长) 男性化现象(女性男性化) 多囊性卵巢疾病 肾上腺肿瘤 库辛氏综合症 肿瘤标志物的分类（化学特性） 癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因 其他 肿瘤与肿瘤标记物 相同的肿瘤可能检测出多种不同的肿瘤标记物 相同的肿瘤标记物可能出现在不同的粘蛋白上 CA19-9和CA50已经在不同的粘蛋白核心上得到鉴定: MUC-1,MUC-3。（Baeckstrom et al, 1992和1995） 涎腺蛋白。（Baeckstrom et al,1995） 颌下腺粘蛋白 支气管肺泡粘蛋白 不同的肿瘤标记物可能出现在相同的粘蛋白上在肿瘤细胞株中CA199, CA50和CA242共同表达于MUC-1和诞腺蛋白中。（Baeckstrom et al, 1992） 肿瘤标志物基本上不能对肿瘤定位。 极少数肿瘤标志物如PSA，PAP（酸性磷酸酶 ），甲状腺球蛋白具器官特异性，但不具肿瘤特异性。 通常不能进行确诊。 因为肿瘤标志物无足够的灵敏度，不能 排除假阴性结果。 本周蛋白(多发性骨髓瘤）、AFP（肝