PICC与经锁骨下静脉置管的临床应用比较.pdfVIP

360 中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vo1．21，Nn 3 · 护理· PICC与经锁骨下静脉置管的临床应用比较 徐咏梅 王继明 李玲玲 (安徽省建医院 安徽省合肥市 23oo22) 【摘要】 目的 比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和传统的经锁骨下静脉置中心静脉导管(CVC)在临床应用中的优 劣、操作时间及并发症。方法 分别观察PICC患者34例和CVC患者3O例的置管成功率、操作时问及并发症。结果 PICC组一次 成功率为91．2％，CVC组为86．7％，P0．05；PICC组平均操作时间为12min，CVC组为24min，P0．O1；PICC组并发症14．7％，CVC 组并发症为36．7％，P0．05。结论 2组比较，一次置管成功率无明显差异，操作时间、并发症发生率差异均有显著性。PICC具有 节省时间、并发症低、病人痛苦时间短等优点，满足需长期输液治疗患者的需要。 【关键词】 经外周导入中心静脉置管；中心静脉；锁骨下静脉，置管 中国分类号：R 473 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0360—02 临床传统的静脉给药途径为反复浅静脉穿刺，常因药物 1次可来福接头。暂停输液时，每周导管护理2次，即肝素 浓度高、滴速快及一日多次穿刺而对静脉造成不同程度的损 6 250 U+0．9％氯化钠液100 ml，取10 IIll正压封管。 伤。经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)及经锁骨下静脉 1．2．3 观察指标 (1)置管成功率：一次置管成功是指一针 置管(cvc)是较好的选择，但两者在临床应用时也各有优劣， 穿刺成功或3次以下的皮下探测血管动作；二次置管成功是 现就2种置管方式在置管成功率、操作时间及主要并发症发 指另选穿刺点穿刺，包括3次以上皮下探测血管动作；三次置 生率等方面进行比较，报告如下。 管成功为选择3次静脉。(2)穿刺时间：从消毒皮肤开始到 穿刺成功后固定好为止。(3)穿刺异常及不良反应：穿刺异 1 资料与方法 常是指导管堵塞、导管脱出、误出动脉；不良反应是指置管过 1．1 临床资料 自2004年5月至2006年5月，在我科住院 程中发生气胸以及局部感染、静脉炎、穿刺点渗漏等。气胸指 的需长期、反复静脉用药的患者64例，分别行PICC和CVC。 穿刺后患者自觉胸闷、气急、呼吸困难，经胸透或胸部x线摄 PICC组34例，男26例，女8例；年龄64—93岁，平均年龄 片确诊；局部感染指穿刺点皮肤发红、肿胀、疼痛；静脉炎指沿 74岁；脑梗死7例，脑出血2例，肺癌、胃癌、脑瘤等癌症患者 血管行径局部红肿热痛，穿刺侧肢体水肿等。(4)导管留置 25例；导管留置时间为15—205 d，平均为79 d。CVC组 时间指从置管当日至拔管或带管出院当日计算。 30例，男23例，女7例；年龄68—89岁，平均年龄75岁；脑梗 1．2．4 统计学处理 计数资料比较采用 检验。 死10例，脑出血3例，肿瘤患者17例；导管留置时间为3～ 2 结果 96 d，平均34 d。2组患者年龄、疾病类型、严重程度、置管目 的基本相似。 2．1 2组操作时间的比较 见表1。2组操作时间比较差异 1．2 方法 显著(P0．O1)。 1．2．1 PICC组选用法国美德生产的PICC套管1套，导管型 2．2 2组置管成功率的比较 见表2。2组置管成功率比较 号ENDOCATH1246 15 PU 60 cmx1．5 mm，另备穿刺包，无菌 无显著性差异(