逆则乱.pptVIP

预防及调护（一） 预防方面：避免寒冷刺激，随季节变化或天气变化随时加减衣被；避免过劳，患有心脏病病人避免外出旅行，避免提、扛重物及超负荷劳作；避免情绪激动，少看或不看恐怖性、刺激性强烈的电视节目，尽量不看球类比赛，少参加一些婚丧等大型活动；注意饮食，少食辛辣及刺激性食物，少食肥甘厚味，忌暴饮暴食，尤其晚饭不宜过饱。 * 预防及调护（二） 护理方面：如怀疑或已确诊为本病时，立即卧床，不能活动。发病1-3天不能翻身，只做按摩，如病情稳定，3-7天可以在床上翻身，1周后病情稳定者可以床上小坐，2周后可以在床边轻微活动，3周后可以室内活动，4周后可以在走廊缓慢行走，以后视病情逐渐加大运动量，半年以内皆视为恢复期，此期间不宜剧烈运动。做好心理护理也很重要。此类患者一般有两种心态，一是恐惧心理，对这样患者要以适当的语言进行心理安慰，减轻心理负担； * 预防及调护（三） 另外一种病人抱着无所谓的心理，对这样的患者要向其交待病情的危重性及后果，尤其向随员交待清楚护理的重要性，避免以外的发生。另外，还要做好情志护理，避免患者情绪不稳，产生烦躁、恐惧、激动、悲观等情绪变化。防止大便干燥很重要，定时服用益胃通阻散。防止褥疮，尤其是对年纪大或患有脑血栓的患者。饮食宜清淡，发病3天内以流食为主，昏迷者可鼻饲，3天后可改半流食或清淡饮食，1周后加食少量水果及新鲜蔬菜，病情稳定后，忌食辛辣，忌肥甘厚味，忌烟酒。 * 小 结 心厥是心痛的进一步发展，因起病急骤，病势危重，变化较快，临床以心痛甚，汗出肢冷，口唇青紫为主要特点，故称为心厥。其病位主要在心，发生与肝、脾、肾关系密切，其病性为本虚标实，其本为心之气、血、阴、阳亏虚，其标为气滞、血瘀、痰阻、寒凝。病机关键为心脉闭塞。多在情绪激动、饱餐之后、劳累过度、寒冷刺激等因素作用下而诱发。治疗当急则治标，缓则治本。临床常见痰浊闭塞、气滞血瘀、阴血虚、阳气虚４种证候变化。如无并病出现，治疗较易，否则治疗较难，预后差。护理很重要，应做好心理护理及加强功能锻炼提高生命质量。 * 典型病例 患者靳X，男，56岁，干部，住院号：4053，入院时间：2005年4月9 日9：30时。 患者缘于2个半小时前于急速奔跑中出现胸闷不适，伴大汗，心悸症状，经休息亦不缓解，后到我院急诊室就诊，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联 ST段上抬约0.2－0.3mV，疑为急性下壁心肌梗死而收入我病区。现症：胸闷不适持续不缓解，气促，心悸，大汗出，乏力，轻度恶心，无呕吐，纳差，二便正常。既往患高血压病15年，血压不稳定。 * 中医诊断：真心痛 心脉瘀阻 处置： 1、吸氧，心电监护，流质饮食。 2、再灌注治疗： 尿激酶150万U加入5％葡萄糖100ml中，30分钟内静点。 3、抗血小板治疗： 阿司匹林300mg，刻下口服，之后阿司匹林150mg，1/日，口服。 * 4、静点化瘀通络中药： 博迈0.75g加入5％葡萄糖250ml中，1/日，静点。 5、扩冠治疗： 硝酸甘油10mg，加入5％葡萄糖250ml中，静点。 * * 心 厥 * 概述 厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱厥，是名为厥。”厥有阻厥之意，心厥意指因劳累、寒冷、饥饱、情绪刺激等原因引起的心脉闭塞不通之患。因起病急骤，病势危重，变化较快，临床以心痛甚，汗出肢冷，口唇青紫为特点，故名心厥，又名真心痛。 * 本病一年四季皆可发生,但在气候骤变或寒冷季节发病率相对增高,以老年人为多见,但近年随着饮食结构的改变及起居的失调,发病年龄有年轻化的趋势.其诱发因素多与劳累,寒冷,饮食不节,情绪刺激等有关. * 关于本病的记载, 首见于《灵枢·厥病》：真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死” ；《素问·厥论》：“手少阴心主厥逆，…… 心痛引喉，死不可治”；《华佗遗书》中亦称 “心厥则死” 《诸病源候论》等中记有：“心之藏君火也,是神灵之舍,与手少阴之正经,邪皆不得而伤.其受伤者, 乃手心主包络也,如包络引入于心之正经藏而痛者, 则谓之真心痛.”《杂病源流犀烛》中也记载：“素无心病卒然大痛无声,咬牙切齿,舌青气冷,汗出不休,手足青至节,冷如冰,是谓真心痛,内外邪犯心之包络，或他脏之邪犯心之支脉，故心亦痛，此厥心痛也。” 《医门法律》中更明确的提出厥心痛与真心痛的区别 ：“厥心痛,乃中脏发寒而痛,寒逆心包,去真心痛一耳间。” * 后世医家对本病的认识皆同于《内经》中对真心痛症状的描述.关于本病的治疗,明清之前诸医家皆认为此病 “死不可治”,直至明清时期,不少医家医著,如方隅