危险化学品生产经营单位基本情况登记表.docVIP

危险化学品生产经营单位基本情况登记表 填报单位： 填报日期： 年 月 日 单位名称 组织机构代码 注册地址 生产经营地址 联系电话 邮 碥 传真号码 营 业 执 照 编 号 成品油经营 许可证 编 号 发放机关 发放机关 有 效 期 有 效 期 安全生产经营 许可证 编 号 生 产 经 营 方 式 □生产（制造） □批发经营 □零售经营 □储存 □使用 □其他 发放机关 有 效 期 生产规模 生产经营场所面积m2 投资额 生 产 经 营 范 围 经济类型 企业规模 □大型 □中型 □小型 单位法定代表人 单位主要负责人 单位安全生产负责人 安管机构负责人或安全员 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 年 龄 年 龄 年 龄 年 龄 职 务 职 务 职 务 职 务 文化程度 文化程度 文化程度 文化程度 办公电话 办公电话 办公电话 办公电话 手机号码 手机号码 手机号码 手机号码 资格证号及有效期 资格证号及有效期 资格证号及有效期 资格证号及有效期 从业人员 共计 人，其中男 人，女 人 安全管理人员 共计 人，取得安全资格证 人 特种作 业人员 情 况 共计 人，其中：电工 人，焊工 人，场内机动车驾驶 人，起重作业 人，危险工序作业 人，其它 人。持证 人 从业人员接受安全教育培训人数 人 从业人员接触职业病危害人数 人 从业人员接触职业病危害女工人数 人 上年度安全费用提取额 元 安全生产风险抵押金缴纳数 元 安全生产责任险购买数 元 缴纳社会工伤保险人数 人 重大 危险 源情 况 是否存在 重大危险源 □是 □否 重大危险源是否申报 □是 □否 重大 危险源等级 □一级 □二级 □三级 □四级 重大危险源种类 贮罐区（贮罐） □库区（库） □生产场所 □压力管道 □锅炉 □压力容器 尾矿库 □煤矿（井工开采） □金属非金属地下矿山 安全评价单位 评价结论 评价日期 危险工艺名称 1、 2、 3、 4、 主要原材料（T/a） 1、 2、 3、 4、 5、 主要产品（T/a） 1、 2、 3、 4、 5、 是否通过标准化 □是 □否 标准化通过日期 级别 填表说明 1、个体工商户等非法人单位可不填组织机构代码； 2、经济类型按工商营业执照上的经济性质填写； 3、单位法定代表人和主要负责人由同一人担任的，可只填写一项。