法医学(医疗纠纷中毒)-626健康网.PPT

法 医 学 中国医科大学法医学院血清学教研室 刘利民 教授 第七节 医疗纠纷 一、医疗纠纷及医疗事故的概念 医疗纠纷: 在医疗工作过程中,由于某种 原因，病人及其家属对医院的诊断、治疗、 护理、管理等工作中的某一项不满意或与医 护或管理人员发生的纷争。医疗纠纷可以是 医疗事故、医疗差错，也可能是正常的医疗。 医疗事故: 是指在诊疗护理工作中,因医 务人员诊疗护理过失,直接造成患者的死亡、 残废、组织器官损伤导致功能障碍或病情加 剧等不良后果的。 二、医疗事故处理条例 第一章 总 则 第一条 为了正确处理医疗事故，保 护患者和医疗机构及其医务人员的合法权 益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进 医学科学的发展，制定本条例。 第二条 本条例所称医疗事故，是指医 疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人 身损害的事故。 第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、 公平、公正、及时、便民的原则，坚持实 事求是的科学态度，做到事实清楚、定性 准确、责任明确、处理恰当。 第四条 根据对患者人身造成的损害程度， 医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官 组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的 其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 医疗事故的分级（四级十二等） 2002、9、1施行 一级医疗事故 （一）一级甲等医疗事故：死亡。 （二）一级乙等医疗事故：生活完全不能 自理。 二级医疗事故 二级甲等医疗事故 、二级乙等医疗事故 、 二级丙等医疗事故 、二级丁等医疗事故 。 三级医疗事故 三级甲等医疗事故 、三级乙等医疗事故 、 三级丙等医疗事故 、三级丁等医疗事故 、 三级戊等医疗事故 。 四级医疗事故 第五条 医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，恪守医疗服务职业道德。 第六条 医疗机构应当对其医务人员进行 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业 道德教育。 第七条 医疗机构应当设置医疗服务质量 监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负 责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工 作，检查医务人员执业情况，接受患者对医 疗服务的投诉，向其提供咨询服务。 第八条 医疗机构应当按照国务院卫生 行政部门规定的要求，书写并妥善保管病 历资料。 因抢救急危患者，未能及时书写病历的， 有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据 实补记，并加以注明。 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者 抢夺病历资料。 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病 历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检 验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同 意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病 理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门 规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资 料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务 并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印 记。复印或者复制病历资料时，应当有患者 在场。 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制 病历资料，可以按照规定收取工本费。具体 收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价 格主管部门会同同级卫生行政部门规定。 第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。  第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 第十三条 医务人员在医疗活动中发生或 者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过 失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向 所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向 本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者 专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控 的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当 立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医 疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 第十四条 发生医疗事故的，医疗机构应当 按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当 在12小时内向所在地卫生行政部门报告：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医 疗事故；（二）导致3人以上人身损害后果；（三）