下消化道疾病的中医药治疗.pdf

下消化道疾病的中医药治疗 南京中医药大学附属医院 沈洪 溃疡性结肠炎的中医药治疗 功能性便秘的中医药治疗 肠易激综合征的中医药治疗 一、溃疡性结肠炎的中医药治疗 概 述 溃疡性结肠炎—世界的研究热点  发病率逐渐增高，成为临床常见病  溃疡性结肠炎的住院人数和门诊人数在稳定增长，因此推测中国的 患病率约为11.6/10万。  难治性疾病  激素和美沙拉嗪仍是治疗主要药物，而美沙拉嗪12周缓解率为37%，1年复 发率11.3%--73%。长期使用激素易产生毒副作用、激素依赖及激素抵抗。 生物制剂价格高昂，代表性的生物制剂仅使40％病人诱导缓解。  癌变风险高  溃疡性结肠炎患者中结肠炎相关结肠癌的10年发病率为2%，20年发病率为 8%，30年发病率为18%。  中医药疗效确切  87.6%中医治疗和中西医结合治疗文献的疗效高于90%。 西医概况 免疫抑制剂 环境 B 精神心理因素 糖皮质激素 A C 生物制剂 遗传易感性 UC 免疫反应 5-ASA E D 粪菌移植 感染 手术 病 因 治 疗 中医沿革 描述了IBD类似的临床表现 最早使用“粪菌移植”方法 创立系列有效方药 隋·巢元方《诸病源候论· 东晋·葛洪《肘后备急方》 痢病诸候》 （317~420年） （581~618年） 白头翁汤 葛根芩连汤 记载用新鲜的粪汁或发酵的粪 黄芩汤 乌梅丸 凡痢，口里生疮，则肠间亦 有疮也。此由挟热痢，脏虚热 水治疗食物中毒、腹泻、发热 桃花汤 芍药汤 气内结，则疮生肠间；热气上 驻车丸 开噤散 并濒临死亡的患者。述“饮粪 冲，则疮生口里。然肠间、口 …… 里生疮，皆胃之虚热也。 汁一升，即活”。 病机认识  UC的病位在大肠，与脾、肝、肾、肺诸脏的功能失 调有关  UC的病理性质为本虚标实，病理因素包括湿、热、 瘀、毒、虚 活动期 缓解期